J18 Пневмония

(Пневмония без уточнения возбудителя , Воспаление легких )

Острое инфекционно-воспалительное заболевание легких с вовлечением всех структурных элементов легочной ткани с обязательным поражением альвеол и развитием в них воспалительной экссудации

17 253 428 людям подтвержден диагноз Пневмония

1 473 542 умерло с диагнозом Пневмония

0.09 % смертность при заболевании Пневмония

Диагноз Пневмония ставится мужчинам на 29.63% чаще чем женщинам

9 739 786

мужчин имеют диагноз Пневмония. Для 792 411 из них этот диагноз смертелен

0.08 %

смертность у мужчин при заболевании Пневмония

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

7 513 642

женщин имеют диагноз Пневмония Для 681 131 из них этот диагноз смертелен.

0.09 %

смертность у женщин при заболевании Пневмония

Группа риска при заболевании Пневмония мужчины в возрасте 1-4 и женщины в возрасте 1-4

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 1-4

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 1-4

Особенности заболевания Пневмония

Высокий индивидуальный и низкий общественный риск

Краткое описание

Пневмония не описывает какую-то одну специфичную инфекцию. То, что врачи называют пневмонией, может иметь более 50 различных причин. К развитию заболевания могут приводить бактерии, вирусы, грибы и химические раздражители.

Этиология

Среди причин, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются:

  • грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки (2,5%);
  • грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера (от 3 до 8%), гемофильная палочка (7%), энтеробактерии (6%), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5%);
  • микоплазмы (6%);
  • вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и т. д.);
  • грибковые инфекции.

Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов.

К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, хронической носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития легких, с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, ослабленные и истощенные больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также лица пожилого и старческого возраста.

Особо подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем люди. Никотин и пары алкоголя повреждают слизистую оболочку бронхов и угнетают защитные факторы бронхопульмональной системы, создавая благоприятную среду для внедрения и размножения инфекции.

Развитие болезни — патогенез

Длительность инкубационного периода различна, зависит от возбудителя и организма человека (состояние иммунитета, наличие сопутствующих заболеваний) и составляет от 1-3 дней при типичных формах и до 2-3 недель при пневмониях (воспаление легких), вызванных атипичными возбудителями (микоплазма, легионелла, хламидия).

Читать далее о течении заболевания Пневмония

Клиническая картина

«Типичная» пневмония характеризуется резким подъёмом температуры, кашлем с обильным выделением гнойной мокроты и, в некоторых случаях, плевральной боли. При исследовании: укорочение перкуторного звука, жёсткое дыхание, усиленная бронхофония, усиленное голосовое дрожание, сначала сухие, а затем влажные, крепитирующие хрипы, затемнение на рентгенограмме. Такую пневмонию вызывают Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae.

Дополнительная информация о клинических проявлениях при болезни Пневмония

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 6 стандартов по диагностике заболевания Пневмония

Диагноз Пневмония на 1 месте по частоте заболеваний в рубрике ГРИПП И ПНЕВМОНИЯ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Пневмония на 1 месте по опасности заболеваний в рубрике ГРИПП И ПНЕВМОНИЯ

Самые опасные:

При диагностике пневмонии решаются сразу несколько задач: дифференциальная диагностика воспаления с другими легочными процессами, выяснение этиологии и степени тяжести (осложнений) пневмонии.

Пневмонию у пациента следует заподозрить на основании симптоматических признаков: быстрого развития лихорадки и интоксикации, кашля.

При физикальном исследовании определяется уплотнение легочной ткани (на основании перкуторного притупления легочного звука и усиления бронхофонии), характерной аускультативной картины - очаговых, влажных, мелкопузырчатых, звучных хрипов или крепитации.

Читать далее о методах диагностики заболевания Пневмония

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния


Медицинская услуга Средняя цена по стране
Молекулярно-биологическое исследование бронхоальвеолярной лаважной жидкости на вирус гриппа (Influenza virus) Нет данных
Определение основных групп по системе AB0 420
Определение степени насыщения кислородом гемоглобина Нет данных
Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты 270
Общий (клинический) анализ крови развернутый 350
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование слизи с задней стенки глотки на палочку коклюша (Bordetella pertussis) Нет данных
Спинномозговая пункция 600
Определение антител классов А, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamydia pheumoniae) в крови Нет данных
Определение объема мочи Нет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтический Нет данных
Исследование уровня прокальцитонина в крови 1500
Общий (клинический) анализ мочи 280
Определение антител к вирусу гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови 280
Исследование уровня факторов свертывания в крови Нет данных
Исследование физических свойств мокроты 50
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 280
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови Нет данных
Исследование уровня углекислого газа в крови Нет данных
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) 280
Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное 90
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 240
Микробиологическое (культуральное) исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) Нет данных
Биохимическое исследование плевральной жидкости Нет данных
Исследование уровня белка в плевральной жидкости Нет данных
Определение антистрептолизина-O в сыворотке крови 280
Молекулярно-биологическое исследование бронхоальвеолярной лаважной жидкости на аденовирус (Adenovirus) Нет данных
Исследование уровня иммуноглобулинов в крови Нет данных
Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости 110
Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови 280
Проведение реакции Вассермана (RW) Нет данных
Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) Нет данных
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1310
Исследование уровня кислорода крови 330
Исследование физических свойств плевральной жидкости 70
Цитологическое исследование плевральной жидкости 1300
Микробиологическое (культуральное) исследование бронхо-легочной ткани на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) Нет данных
Определение антигена возбудителя легионеллеза (Legionella/pneumophila) в моче Нет данных
Определение активности амилазы в крови 170
Исследование уровня буферных веществ в крови Нет данных
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови 280
Микробиологическое (культуральное) исследование плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) Нет данных
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) 280
Гистологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов 3300
Исследование уровня водородных ионов (pH) крови Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae) 610
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Осмотр врача-терапевта подросткового Нет данных
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом 1400
Прием врача-детского кардиолога Нет данных
Осмотр врача-инфекциониста 1400
Консультация врача-оториноларинголога 1400
Консультация врача-фтизиатра Нет данных
Прием врача-торакального хирурга Нет данных
Прием врача-офтальмолога 1400
Консультация врача-пульмонолога Нет данных
Осмотр врача-невролога 1400
Консультация врача-педиатра Нет данных
Прием врача-педиатра участкового Нет данных
Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи Нет данных
Консультация врача-терапевта участкового Нет данных
Консультация врача-терапевта 1400
Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи Нет данных
Флюорография легких Нет данных
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Описание и интерпретация рентгенографических изображений 650
Рентгеноскопия легких Нет данных
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 300
Флюорография легких цифровая Нет данных
Компьютерная томография органов грудной полости Нет данных
Эхокардиография 2800
Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии Нет данных
Прицельная рентгенография органов грудной клетки 720
Нейросонография Нет данных
Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов Нет данных
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием Нет данных
Регистрация электрокардиограммы 600
Описание и интерпретация компьютерных томограмм 2800
Трахеоскопия Нет данных
Рентгенография придаточных пазух нос Нет данных
Томография легких 1200
Рентгенография легких Нет данных
Пульсоксиметрия Нет данных
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 2200

Клиники для диагностики


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, неонатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, оториноларингология, педиатрия

ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, вирусология, инфекционные болезни, оториноларингология, фтизиатрия, скорая медицинская помощь, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, оториноларингология, фтизиатрия, скорая медицинская помощь, педиатрия, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

Лечение

Установлено 6 стандартов по лечению заболевания Пневмония

9 дней требуется врачам на лечение в стационаре

Менее часа требуется на курс амбулаторного лечения

378 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Пневмония

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Медицинская услуга Средняя цена по стране
Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара Нет данных
Прием врача-трансфузиолога Нет данных
Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара Нет данных
Прием врача по лечебной физкультуре 1400
Осмотр врача-терапевта подросткового Нет данных
Консультация врача-педиатра участкового Нет данных
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 2000
Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара Нет данных
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта 1000
Осмотр врача-невролога 900
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 2000
Осмотр врача-педиатра Нет данных
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом 900
Консультация врача-оториноларинголога 900
Прием врача-терапевта участкового Нет данных
Прием врача-детского кардиолога Нет данных
Консультация врача-пульмонолога Нет данных
Прием врача-трансфузиолога Нет данных
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Исследование времени кровотечения 100
Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы 250
Микробиологическое (культуральное) исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы Нет данных
Цитологическое исследование препарата тканей нижних дыхательных путей 1300
Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови Нет данных
Определениие активности аспартатаминотрансферазы в крови 160
Молекулярно-биологическое исследование бронхоальвеолярной лаважной жидкости на респираторно-синтициальный вирус (Respiratory Syncytial virus) Нет данных
Гистологическое исследование препарата тканей легкого 3300
Очаговая проба с туберкулином Нет данных
Определениие активности лактатдегидрогеназы в крови 160
Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на грибы (дрожжевые и мицелильные) Нет данных
Исследование уровня плазминогена в крови Нет данных
Исследование агрегации тромбоцитов Нет данных
Исследование уровня/активности изоферментов креатинкиназы в крови 220
Микробиологическое (культуральное) исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты абсцессов на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы 990
Микроскопическое исследование мокроты на микобактерии (Mycobacterium spp.) 220
Микробиологическое (культуральное) исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы Нет данных
Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови Нет данных
Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости 500
Исследование уровня общего глобулина в крови Нет данных
Цитологическое исследованиемокроты 800
Определение тромбинового времени в крови 240
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам 330
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein-Barr virus) Нет данных
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Оксигенотерапия (гипер-, нормо-или гипобарическая) при заболеваниях легких Нет данных
Воздействие токами ультравысокой частоты при заболеваниях нижних дыхательных путей 500
Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) Нет данных
Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) 600
Воздействие сверхвысокочастотным электромагнитным полем 600
Воздействие электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия) Нет данных
Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия) 600
Массаж грудной клетки 1200
Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ) 500
Дыхательные упражнения дренирующие 600
Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП) 600
Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани Нет данных
Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы 600
Аэрозольтерапия при заболеваниях верхних дыхательных путей 400

Первое, что нужно сделать, — это скорейшим образом назначить больному этиотропную терапию. Она проводится согласно общепринятым стандартам антибактериальной терапии пневмоний. Если выбранная терапия эффективна, то ее продолжают обычно на протяжении 7-10 дней. Но если на протяжении 3-х дней лечение не оказывает должного эффекта, фиксируется отсутствие положительной динамики, появляются различные осложнения, то переходят на альтернативную схему лечения. Рекомендуемые схемы проведения антибактериальной терапии: Нетяжелые пневмонии у пациентов в возрасте до 60 лет без сопутствующих заболеваний. Препараты выбора: антибиотики для перорального применения (аминопенициллины, макролиды); альтернативные препараты: доксициклин, респираторные фторхинолоны. Пневмонии у пациентов старше 60 лет с сопутствующими заболеваниями. Препараты выбора: защищенные аминопенициллины для перорального применения +/- макролиды, цефалоспорины I поколения для перорального применения; альтернативные препараты: респираторные фторхинолоны. Клинически тяжелые пневмонии независимо от возраста больных. Препараты выбора: цефалоспорины III поколения для парентерального применения + макролиды для парентерального применения; альтернативные препараты: фторхинолоны для парентерального применения. Когда состояние больного стабилизируется и происходит регресс клинической симптоматики, на первое место выходят физиолечение, массаж, лечебная физкультура, применение бронхолитических препаратов. Всегда следует помнить, что если летальность больных с нетяжелой внебольничной пневмонией составляет порядка 5%, то аналогичные показатели среди лиц пожилого и старческого возраста с тяжелым течением внебольничной пневмонии составляют порядка 30%.

Клиники для лечения


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, вирусология, инфекционные болезни, оториноларингология, фтизиатрия, скорая медицинская помощь, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, неонатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, оториноларингология, педиатрия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, оториноларингология, фтизиатрия, скорая медицинская помощь, педиатрия, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

Профилактика

  • Вакцинация (пневмококковой, гриппозной вакцинами, вакциной против гемофильной палочки). Особенно важна вакцинация   лицам, относящимся к « группе риска» — пожилым, пациентам с нарушением функции системы иммунитета, страдающим хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, проживающим в домах престарелых и находящимся на постоянном уходе (диализ).
  • Оптимальное время вакцинации: октябрь – середина ноября. В дальнейшем эффективность вакцинации значительно уменьшается, поскольку резко возрастает вероятность того, что организм уже контактировал с активизирующимися в это время вирусами и бактериями, а следовательно, не сможет обеспечить достаточный иммунный ответ даже после прививки.
  • Своевременное лечение вирусных инфекций (ОРВИ).
  • Устранение очагов хронической инфекции.
  • Исключение переохлаждений.

 

Клиники для профилактики


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, вирусология, инфекционные болезни, оториноларингология, фтизиатрия, скорая медицинская помощь, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, неонатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, оториноларингология, педиатрия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, оториноларингология, фтизиатрия, скорая медицинская помощь, педиатрия, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия
Болезни со схожими симптомами

Недостаточность витаминов

Недостаточность других витаминов ,

группа заболеваний, которые возникают в результате дефицита в организме одного или нескольких витаминов

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Рак бронхов и легкого

Рак бронхов и легкого ,

злокачественное новообразование, развивающееся из покровного эпителия бронхов различного калибра и бронхиальных желез.

Высокий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 35-100

Острый бронхиолит

Острый бронхиолит ,

острое воспалительное заболевание дыхательной системы, приводящее к обструкции нижних дыхательных путей

Умеренный риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Инородное тело в дыхательных путях

Инородное тело в дыхательных путях ,

попадание какого-либо постороннего предмета в дыхательные пути. Механизм попадания – неожиданный глубокий вдох при испуге, смехе, плаче, приводящий к засасыванию постороннего предмета

Умеренный риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Возможные симптомы

Удушье

удушье, удушение, Асфиксия

Состояние, возникающее вследствие резкого недостатка кислорода в организме, требует незамедлительной медицинской помощи

При обнаружении симптома обратитесь к врачу 4 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Чихание

чихание, Чих

Форсированный выдох, обеспечивающий удаление из верхних дыхательных путей пыли, слизи и других раздражителей. На выходе в момент чиха скорость достигает 160 км/час, дальность поражения – 3-5 м

2 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100