J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей

(Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации , ОРВИ, ОРЗ, Острая респираторная вирусная инфекция, Острое респираторное заболевание, Простуда )

Группа заболеваний характеризующаяся вирусным поражением органов дыхания

2 323 782 людям подтвержден диагноз Острые инфекции верхних дыхательных путей

2 155 умерло с диагнозом Острые инфекции верхних дыхательных путей

0 % смертность при заболевании Острые инфекции верхних дыхательных путей

Диагноз Острые инфекции верхних дыхательных путей ставится мужчинам на 10.62% чаще чем женщинам

1 220 481

мужчин имеют диагноз Острые инфекции верхних дыхательных путей. Для 929 из них этот диагноз смертелен

0 %

смертность у мужчин при заболевании Острые инфекции верхних дыхательных путей

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

1 103 301

женщин имеют диагноз Острые инфекции верхних дыхательных путей Для 1 226 из них этот диагноз смертелен.

0 %

смертность у женщин при заболевании Острые инфекции верхних дыхательных путей

Группа риска при заболевании Острые инфекции верхних дыхательных путей мужчины в возрасте 1-4 и женщины в возрасте 1-4

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 1-4

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 1-4

Особенности заболевания Острые инфекции верхних дыхательных путей

Передается от человека к человеку

Передается воздушно - капельным путем

Передается через контакт с источником

Передается при укусе

Передается через кровь

Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность

Краткое описание

ОРВИ - самые распространенные человеческие болезни - до 90% всех случаев инфекционных заболеваний. Ими болеют все - одни чаще, другие реже, но все. Зимой чаще (вирусы в это время намного активнее), летом - реже, но все равно болеют.

Этиология

Острую респираторную инфекцию (ОРВИ) помимо гриппа чаще вызывают представители 3-х семейств РНК-содержащих вирусов – парамиксовирусов (респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус человека, вирусы парагриппа 1-4), коронавирусы и пикорнавирусы (риновирусы) и 2-х семейств ДНК-содержащих вирусов – аденовирусы (виды B, C, E), парвовирусы (бокавирус человека). Все вышеперечисленные вирусы, за исключением бокавируса человека, вызывают заболевания верхних и нижних дыхательных путей у всех возрастных групп, но наиболее тяжело протекают ОРВИ, вызванные респираторно-синцитиальным вирусом, метапневмовирусом, вирусами парагриппа и коронавирусами, у детей в возрасте до 5 лет, пожилых и у лиц с иммунодефицитом.

Клиническая картина

Как бы ни назывался вирус, вызвавший простуду, в любом правильном (классическом) случае заболевания можно наблюдать общие признаки: сочетание так называемого «общеинфекционного» синдрома (озноб, боль в мышцах, головная боль, слабость, повышение температуры тела, слабость, увеличение лимфатических узлов на шее, под нижней челюстью, за ушами, на затылке) и поражения дыхательных путей. Имеют место также признаки отека слизистых – так называемые катаральные явления: заложенность и/или обильные выделения из носа, боль в горле, резь в глазах, слезотечение, кашель, который может быть сухим приступообразным, лающим; а может сопровождаться выделением мокроты (чаще всего светлой).

 

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 3 стандарта по диагностике заболевания Острые инфекции верхних дыхательных путей

Диагноз Острые инфекции верхних дыхательных путей на 2 месте по частоте заболеваний в рубрике ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Острые инфекции верхних дыхательных путей на 2 месте по опасности заболеваний в рубрике ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Самые опасные:

Диагностика ОРВИ не представляет особых трудностей в случае типичного течения заболевания. Для исключения возможных осложнений назначают флюорографию грудной клетки, общие анализы крови и мочи, если есть подозрения на бактериальную причину заболевания - может быть сделан посев, для определения возбудителя (бактерии). Иммунологические исследования для определения типа вируса, вызвавшего заболевание, имеют практическую ценность только при тяжелых формах заболеваний, серьезных затруднений в диагностике (и соответственно в лечении), в иных случаях эта ценность исключительно научная. Вирусную простуду можно спутать с начальной стадией гемофильной инфекции (спутать может даже врач, поскольку симптомы идентичны) и другими заболеваниями, поэтому при нарастании симптомов или при присоединение новых, более тяжелых симптомов, обратите на это внимание врача.

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния


Медицинская услуга Средняя цена по стране
Определение антигенов вируса гриппа (Influenza virus) типа A, B, C в крови Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови 280
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к аденовирусу (Adenovirus) в крови Нет данных
Определение основных групп по системе AB0 420
Проведение реакции Вассермана (RW) Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови Нет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутый 350
Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) Нет данных
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1310
Серологическое исследование кала Нет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтический Нет данных
Копрологическое исследование 270
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein-Barr virus) в крови Нет данных
Общий (клинический) анализ мочи 280
Определение антител к вирусу гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови 280
Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) 170
Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на микроорганизмы рода сальмонелла (Salmonella spp.) 720
Исследование физических свойств мокроты 50
Исследование отделяемого из полости рта на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 280
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови 280
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови Нет данных
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) 280
Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное 90
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 240
Определение антител к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus) в крови Нет данных

Клиники для диагностики


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, оториноларингология, педиатрия

ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, вирусология, инфекционные болезни, оториноларингология, скорая медицинская помощь, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, оториноларингология, скорая медицинская помощь, педиатрия, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

Лечение

Установлено 3 стандарта по лечению заболевания Острые инфекции верхних дыхательных путей

4 дня требуется врачам на лечение в стационаре

3 часа требуется на курс амбулаторного лечения

140 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Острые инфекции верхних дыхательных путей

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Медицинская услуга Средняя цена по стране
Исследование времени кровотечения 100
Микробиологическое (культуральное) исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность Нет данных
Определение антигенов вируса простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови Нет данных
Определение тромбинового времени в крови 240
Определение антигена к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на грибы (дрожжевые и мицелильные) Нет данных
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein-Barr virus) Нет данных
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Бронхоскопия 2000

На текущий день существует только симптоматическое лечение. Многие люди используют нерецептурные препараты, которые содержат антигистаминные средства, противоотечные, анальгетики или их комбинацию в качестве самостоятельного лечения простуды. Обзор 27 исследований с более чем 5000 участников показывает некоторую пользу в отношении общего восстановления и устранения симптомов. Сочетание антигистаминных и противоотечных средств является наиболее эффективным, но многие люди испытывают побочные эффекты, такие как сонливость, сухость во рту, бессонница и головокружение. Нет никаких доказательств положительного эффекта у детей раннего возраста. Включенные испытания изучали очень разные популяции, процедуры и результаты, но в целом методологическое качество было приемлемым.

 

Противовирусные препараты

В подавляющем большинстве случаев (за исключением тяжелых форм болезни, особенно гриппа) применение противовирусных препаратов нецелесообразно. Это связано как с сомнительной эффективностью многих из них, так и с тем, что применение этой группы лекарств спустя 36 часов от появления первых признаков простуды не облегчает течение болезни и не ускоряет выздоровление.

Отсутствие хорошей доказательной базы, демонстрирующей эффект против развития осложнений, соотносится с консервативными выводами FDA (US Food and Drug Administration – американская администрация по контролю за продуктами и лекарствами) относительно обоих препаратов. FDA одобрила лишь заявления об эффективности обоих препаратов для профилактики и лечения симптомов гриппа, но не в отношении других эффектов (включая блокировку передачи вируса от человека к человеку или предотвращение пневмонии). FDA описало общую эффективность обоих препаратов как «скромную».

Эффективность других препаратов с точки зрения доказательной медицины не установлена. Так, нередко назначаемый препарат Арбидол по данным некоторым небольших исследований, обладает противовирусной активностью в отношении вируса гриппа, но масштабных испытаний его эффективности не проводилось.

Препараты Римантадин (Ремантадин, Орвирем, Альгирем) и Амантадин (ПК-Мерц, Мидантан), по данным за 2011 год, не стоит применять для лечения гриппа, поскольку устойчивость вирусов к ним высока. В то же время препарат эффективен у пациентов с аденовирусной инфекцией (при аденовирусном конъюнктивите).

Оциллококцинум – гомеопатический препарат, который в последнее время стал набирать популярность у пациентов с простудными заболеваниями, и более того, даже рекомендован в России для применения с целью профилактики гриппа, с точки зрения доказательной медицины неэффективен.

 

Жаропонижающие и противовоспалительные препараты

Общее правило для всех инфекционных заболеваний: применять жаропонижающие препараты при повышении температуры выше 38,5 С. Не стоит злоупотреблять жаропонижающими при небольшом повышении температуры, поскольку тем самым мы подавляем естественный защитный механизм.

 

Витамины

При ОРЗ показано применение витаминных комплексов (часто назначаются курсом в 1 месяц), а также аскорбиновой кислоты (витамина С) в дозе 1 г/сут. Доказано, что применение аскорбиновой кислоты позволяет облегчить течение простудных заболеваний.

 

Отхаркивающие препараты

Применяются только при непродуктивном кашле, когда отхождение мокроты затруднено.

 

Препараты для улучшения носового дыхания

Относятся к группе адреномиметиков. Оказывают сосудосуживающее действие на слизистую носа, тем самым уменьшая пропотевание жидкости из капилляров, а значит, и отделяемого из носа.

 

Комбинированные противопростудные препараты

Оказывают симптоматическое действие: уменьшают проявления заболевания, никак не влияя на длительность течения болезни и риск осложнений инфекции.

  • Терафлю – содержит парацетмаол, фенилэфрин (сосудосуживающий препарат, используется для облегчения дыхания через нос) и хлорфенамин (антигистаминное — подавляющее воспаление средство).
  • Ринза – содержит те же компонетны, что Терафлю, и кофеин , оказывающий стимулирующее действие на нервную и сердечно-сосудистую систему.
  • Антигриппин – содержит парацетамол, аскорбиновую кислоту и антигистаминное средство (подавляющее воспаление).
  • Колдакт – создан на основе хлорфенамина (антигистаминное) и фенилпропаноламина (сосудосуживающее), которые уменьшают отек слизистых носа и носовых пазух и отделяемое из носа.
  • Фервекс – содержит парацетамол, аскорбиновую кислоту и фенирамин (антигистаминное). Оказывает жаропонижающее, противовоспалительное действие.

 

Диета и режим

Во время болезни следует употреблять легкоусвояемую пищу. Поэтому нередко можно встретить рекомендации по применению растительно-молочной диеты.

В период разгара болезни необходимо соблюдать постельный режим, отдыхать не менее 8 часов в сутки. Для борьбы с интоксикацией целесообразно обильное питье (2-3 литра жидкости в сутки)

Клиники для лечения


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, вирусология, инфекционные болезни, оториноларингология, скорая медицинская помощь, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, оториноларингология, педиатрия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, оториноларингология, скорая медицинская помощь, педиатрия, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

Профилактика

Мыть руки. Анализ 67 рандомизированных контролируемых исследований продемонстрировал, что мытье рук, самая обычная гигиеническая процедура, довольно эффективно спасает от того, чтобы подхватить вирус.

Принимать пробиотики (препараты на основе полезных для здоровья микроорганизмов). Есть доказательства, что пробиотики могут предотвращать простуду, хотя точные комбинации и формы применения препаратов варьируют в разных работах.

Клиники для профилактики


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, вирусология, инфекционные болезни, оториноларингология, скорая медицинская помощь, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, оториноларингология, педиатрия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, рентгенология, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, оториноларингология, скорая медицинская помощь, педиатрия, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия
Болезни со схожими симптомами
Возможные симптомы

Головная боль

Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

57 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

55 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой