Кардиомиопатия

(I42) Кардиомиопатия

Заболевание, характеризующееся первичным избирательным поражением миокарда

Иконка
7 490 884 людям подтвержден диагноз кардиомиопатия
Иконка
1 748 898 умерло с диагнозом кардиомиопатия
Иконка
23% смертность при заболевании кардиомиопатия

Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз кардиомиопатия ставится мужчинам на 33.91% чаще чем женщинам

5 015 509

Мужчин имеют диагноз кардиомиопатия

937 319 (18.7 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
2 475 375

Женщин имеют диагноз кардиомиопатия

811 579 (32.8 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании кардиомиопатия - мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 75-79

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+
Иконка
У мужчин заболевание проявляется в любом возрастеУ женщин заболевание проявляется в любом возрасте
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

Особенности заболевания кардиомиопатия

Иконка
Незаразное
Иконка
Не определена
Иконка
Высокий индивидуальный и общественный риск

Кардиомиопатия - что это значит

Существует три группы основных причин развития первичной кардиомиопатии: врожденная, смешанная, и приобретенная. К вторичным относятся кардиомиопатии вследствие какого-либо заболевания.

 

Врождённая патология сердца развивается вследствие нарушения закладки тканей миокарда во время эмбриогенеза. Причин очень много, начиная от вредных привычек будущей матери и заканчивая стрессами и неправильным питанием. Также известны кардиомиопатии беременных и воспалительные кардиомиопатии, которые по существу можно назвать миокардитом.

 

К вторичным формам относятся следующие виды:

 

  • Кардиомиопатия накопленная или инфильтративная. Для нее характерно накопление между клетками или в клетках патологических включений.

  • Токсическая кардиомиопатия.

  • Эндокринная кардиомиопатия (метаболическая кардиомиопатия, дисметаболическая кардиомиопатия) возникает вследствие нарушения обмена веществ в сердечной мышце.

  • Алиментарная кардиомиопатия образуется в результате нарушения питания, а в частности при длительных диетах с ограничением мясных продуктов или голодании.

Что происходит при заболевании - кардиомиопатия

В основе ишемической кардиомиопатии лежит нарушение кровоснабжения миокарда, которое запускает цепочку патологических реакций: некроза, фиброза, активации тканевой ренин-ангиотензиновой системы. Важную роль играет механизм прекондиционирования, который заключается в многократных эпизодах ишемии с реперфузией сердечной мышцы. Частое повторение такого процесса активирует АТФ-зависимые насосы и увеличивает порог ишемического повреждения.

 

Морфологически при кардиомиопатии на фоне ИБС наблюдается увеличение массы сердца до 500-700 г и тотальное расширение его полостей. При этом наблюдается диспропорциональное истончение стенки левого желудочка, очаги крупноочагового фиброза сердечной мышцы. Характерно обширное атеросклеротическое поражение коронарных сосудов, участки артериальных стенозов и окклюзии, кальцификация в начальных отделах аорты.

Клиническая картина

Долгое время болезнь протекает бессимптомно, проявляя себя только изредка недомоганием и дискомфортом за грудиной. Человек может узнать о своем заболевании случайно – во время прохождения в целях профилактики электрокардиографии или ультразвукового исследования сердца.

При значительном изменении сердечного аппарата больной жалуется на следующие патологические признаки:

 

  • одышка и удушье при интенсивных нагрузках, стрессе;

  • бледно-синюшный цвет лица и кончиков пальцев на фоне одышки;

  • отечность голеней, лодыжек, стоп;

  • головные боли с эпизодами головокружения;

  • давящие боли в области сердца, сопровождающиеся онемением левой половины туловища;

  • ощущение перебоев в работе сердца или частого сердцебиения;

  • необъяснимая выраженная слабость;

  • эпизоды потери сознания.

Как врач ставит диагноз

Обследование начинается с подробного опроса пациента – сбора анамнестических данных. Это необходимо для установления первопричины патологии. Далее следует тщательная аускультация (выслушивание) сердечных тонов и шумов, после чего больного направляют на проведение инструментальных и лабораторных исследований. Основными из них являются:

  • Клинический и биохимический анализы крови, мочи. С их помощью оценивается функциональное состояние сосудов, печени, почек. Также помогает выявить первопричину болезни генетическая диагностика.

  • ЭКГ. Регистрируется электрическая активность миокарда в момент исследования, отображаясь на кардиограмме характерными признаками КМП.

  • Холтеровское мониторирование ЭКГ. Оценивается степень нарушений ритма.

  • Рентгенография грудной клетки. Подтверждает увеличение сердца в размерах.

  • Эхокардиография (УЗИ сердца). Метод позволяет узнать точные размеры сердечных камер, их функциональную активность.

  • Коронарография. Показана при постоянных приступах стенокардии.

  • МРТ. Проводится перед оперативным вмешательством.

Лечение и медицинская помощь

Специфическая терапия кардиомиопатий отсутствует, поэтому все лечебные мероприятия имеют целью предотвращение несовместимых с жизнью осложнений. Лечение кардиомиопатий в стабильной фазе амбулаторное, при участии кардиолога; периодическая плановая госпитализация в отделение кардиологии показана пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью, экстренная – в случаях развития некупируемых пароксизмов тахикардии, желудочковой экстрасистолии, мерцательной аритмии, тромбоэмболий, отека легких.

Пациентам с кардиомиопатиями необходимо снижение физической активности, соблюдение диеты с ограниченным потреблением животных жиров и соли, исключение вредных окружающих факторов и привычек. Эти мероприятия существенно снижают нагрузку на сердечную мышцу и замедляют прогрессирование сердечной недостаточности.

При кардиомиопатиях целесообразно назначение диуретиков для уменьшения легочного и системного венозного застоя. При нарушениях сократимости и насосной функции миокарда применяются сердечные гликозиды. Для коррекции сердечного ритма показано назначение противоаритмических препаратов. Предотвратить тромбоэмболические осложнения позволяет использование антикоагулянтов и антиагрегантов в лечении пациентов с кардиомиопатиями.

В исключительно тяжелых случаях проводят хирургическое лечение кардиомиопатий: септальную миотомию (резекцию гипертрофированного участка межжелудочковой перегородки) с протезированием митрального клапана либо трансплантацию сердца.

Летальность при ГКМП зависит от формы заболевания и возраста пациента. Прогноз хуже у молодых больных в отсутствие оперативного лечения. Смертность достигает 50 % в год от желудочковых нарушений ритма. Прогноз благоприятный у пациентов успешно перенесших оперативное вмешательство. Второй механизм смерти — застойная сердечная недостаточность, как правило у пациентов средней и старшей возрастной категории.

Иконка
11 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста (10)

Кардиомиопатия - профилактика

Первичная профилактика направлена на предупреждение развития кардиомиопатии. С этой целью рекомендуется соблюдать следующие рекомендации, позволяющие снизить воздействие факторов риска возникновения этого патологического состояния:

  • отказ от употребления высоких доз алкоголя;
  • ограничение контакта с профессиональными вредностями, токсическими материалами;
  • использование средств индивидуальной защиты на производстве;
  • сбалансированное питание с достаточным содержанием белка, витаминов группы В, селена, карнитина;
  • предупреждение развития метаболических расстройств, например, сахарного диабета;
  • предупреждение и своевременное лечение вирусных инфекций;
  • адекватное лечение воспалительных заболеваний сердечной стенки;
  • планирование и профессиональное ведение беременности.

К сожалению, встречаются идиопатические формы кардиомиопатиии, причина развития которых не установлена. Не существует методов профилактики возникновения и наследственной кардиомиопатии. Остается лишь добавить, что лицам с генетической предрасположенностью к данной патологии следует особенно тщательно соблюдать рекомендации по первичной профилактике. Родственники больных кардиомиопатией должны наблюдаться у кардиолога и регулярно выполнять УЗИ сердца.

Вторичная профилактика

Мероприятия вторичной профилактики кардиомиопатии направлены на предупреждение прогрессирования данного заболевания, а также препятствуют возникновению осложнений. Кроме того пациентам с таким диагнозом следует снизить риск развития заболевания, которые могут значительно ухудшить течение кардиомиопатии. Прежде всего, это профилактика ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии.

К методам вторичной профилактики кардиомиопатии относят следующее:

  • отказ от занятий спортом и тяжелым физическим трудом. Таким пациентам показана регулярная легкая физическая нагрузка;
  • регулярное наблюдение у специалиста;
  • регулярное выполнение ЭхоКГ;
  • проведение регулярной антибиотикопрофилактики инфекционного эндокардита дает возможность значительно снизить риск развития этого опасного состояния;
  • регулярный прием препаратов, назначенных специалистом. Обычно терапия таких больных включает использование диуретиков, антикоагулянтов, антигипертензивных средств и антиаритмиков;
  • хирургическое лечение некоторых разновидностей кардиомиопатии является эффективным методом улучшения качества жизни пациентов с таким диагнозом. Так протезирование митрального клапана, удаление сосочковых мышц и части межжелудочковой перегородки при гипертрофической кардиомиопатиии дает возможность на долгие годы нормализовать внутрисердечную гемодинамику;
  • полный отказ от курения и приема алкоголя;
  • установка электрокардиостимулятора может быть показана некоторым больным с кардиомиопатией с целью предупреждения развития жизнеугрожающих аритмий;
  • борьба с избыточной массой тела;
  • снижение потребления соли;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • нормализация режима труда и отдыха;
  • регулярный контроль уровня холестерина и сахара крови;
  • отказ от самолечения.

Проведение грамотной первичной и вторичной профилактики кардиомиопатии дает возможность предупредить развитие и прогрессирование этого заболевания.

Профилактика (1)

Медицинская услугаСредняя цена по стране

Основные симптомы заболевания кардиомиопатия

Удушье

(Удушье, Удушение, Асфиксия)

Состояние, возникающее вследствие резкого недостатка кислорода в организме, требует незамедлительной медицинской помощи

Возраст: от 1 до 100 лет24 болезни имеют этот симптом

Одышка

(Нехватка воздуха, Диспноэ, Ощущение тяжести, Чувство удушья, Усилия для дыхания)

Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя

Возраст: от 1 до 100 лет155 болезней имеют этот симптом

Слабость

(Астеническое состояние, Астенический синдром, Астения, Упадок сил, Бессилие)

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

Возраст: в любом291 болезнь имеет этот симптом

Головная боль

(Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в ...)

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

Возраст: от 1 до 100 лет244 болезни имеют этот симптом

Головокружение

(Нарушение устойчивости, Падение, Потрея равновесия, Спотыкание)

Неправильное или неточное осознание положения тела и движения, зачастую сопровождается шумом в ушах и тошнотой. Опасно потерей равновесия и получением травм

Возраст: от 1 до 100 лет133 болезни имеют этот симптом

Обморок

(Бессознательное состояние, Обморок, Потеря сознания, синкопе, Коллапс)

Потеря сознания может быть опасна получением травмы при падении с высоты человеческого роста

Возраст: от 1 до 100 лет56 болезней имеют этот симптом

Нарушение сердечного ритма

(Сердцебиение, аритмия)

Любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма. При появлении аритмии явно чувствуются перебои, «замирания» сердца либо резкое хаотическое сердцебиение

Возраст: в любом48 болезней имеют этот симптом

Учащенное сердцебиение

(Быстрое сердцебиение, Тахикардия, Быстро бьется сердце)

Наше сердце устроено таким образом, что при возникновении любой физической или эмоциональной нагрузки (стресс) оно должно перекачивать больший объем крови, чтобы удовлетворить потребность скелетной мускулатуры в кислороде.

Возраст: от 1 до 100 лет45 болезней имеют этот симптом

Уточненные формы заболевания

(I42.0) Дилатационная кардиомиопатия
(I42.1) Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
(I42.2) Другая гипертрофическая кардиомиопатия
(I42.3) Эндомиокардиальная (эозинофильная) болезнь
(I42.4) Эндокардиальный фиброэластоз
(I42.5) Другая рестриктивная кардиомиопатия
(I42.6) Алкогольная кардиомиопатия
(I42.7) Кардиомиопатия, обусловленная воздействием лекарственных средств и других внешних факторов
(I42.8) Другие кардиомиопатии
(I42.9) Кардиомиопатия неуточненная