I20 Стенокардия

(Стенокардия [грудная жаба] , Грудная жаба, Стенокардитический синдром )

Болевой синдром в области сердца, обусловленный недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы

15 559 502 людям подтвержден диагноз Стенокардия

156 859 умерло с диагнозом Стенокардия

1.01 % смертность при заболевании Стенокардия

Диагноз Стенокардия ставится мужчинам на 43.43% чаще чем женщинам

9 167 820

мужчин имеют диагноз Стенокардия . Для 82 307 из них этот диагноз смертелен

0.9 %

смертность у мужчин при заболевании Стенокардия

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

6 391 682

женщин имеют диагноз Стенокардия Для 74 552 из них этот диагноз смертелен.

1.17 %

смертность у женщин при заболевании Стенокардия

Группа риска при заболевании Стенокардия мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 75-79

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 60-64

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-14

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-9

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 75-79

Особенности заболевания Стенокардия

Незаразное

Высокий индивидуальный и низкий общественный риск

Хроническое заболевание

Краткое описание

Стенокардия - это не самостоятельное заболевание, а совокупность симптомов, относящихся к болевому синдрому. Стенокардитический синдром или просто стенокардия является проявлением ишемической болезни сердца

Этиология

Ведущей причиной стенокардии, как и ишемической болезни сердца, является вызванное атеросклерозом сужение коронарных сосудов. Приступы стенокардии развиваются при сужении просвета коронарных артерий на 50-70%. Чем выраженнее атеросклеротический стеноз, тем тяжелее протекает стенокардия. Степень тяжести стенокардии также зависит от протяженности и локализации стеноза, от количества пораженных артерий. Патогенез стенокардии часто носит смешанный характер, и наряду с атеросклеротической обструкцией могут иметь место процессы тромбообразования и спазма коронарных артерий.

Иногда стенокардия развивается только в результате ангиоспазма без атеросклерозирования артерий. При ряде патологий желудочно-кишечного тракта (диафрагмальной грыже, желчнокаменной болезни и др.), а также инфекционно-аллергических заболеваниях, сифилитических и ревматоидных поражениях сосудов (аортит, периартериит, васкулит, эндартериит) может развиваться рефлекторный кардиоспазм, вызванный нарушением высшей нервной регуляции венечных артерий сердца - так называемая, рефлекторная стенокардия.

Читать далее о возникновении заболевания

Клиническая картина

Типичным признаком стенокардии являются боли за грудиной, реже левее грудины (в проекции сердца). Болевые ощущения могут быть сжимающими, давящими, жгущими, иногда – режущими, тянущими, сверлящими. Болевая интенсивность может быть от терпимой до весьма выраженной, заставляющей пациентов стонать и кричать, испытывать страх близкой смерти.

Боли иррадиируют преимущественно в левую руку и плечо, нижнюю челюсть, под левую лопатку, в эпигастральную область; в атипичных случаях – в правую половину туловища, ноги. Иррадиация боли при стенокардии обусловлена ее распространением от сердца к VII шейному и I—V грудными сегментам спинного мозга и далее по центробежным нервам к иннервируемым зонам.

Боль при стенокардии чаще возникает в момент ходьбы, подъема по лестнице, усилия, стресса, может возникать в ночные часы. Приступ боли продолжается от 1 до 15-20 минут. Факторами, облегчающими приступ стенокардии, являются прием нитроглицерина, положение стоя или сидя.

Во время приступа пациент испытывает нехватку воздуха, старается остановиться и замереть, прижимает руку к груди, бледнеет; лицо принимает страдальческое выражение, верхние конечности холодеют и немеют. Вначале пульс учащается, затем урежается, возможно развитие аритмии, чаще экстрасистолии, повышение давления.

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 1 стандарт по диагностике заболевания Стенокардия

Диагноз Стенокардия на 2 месте по частоте заболеваний в рубрике ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

Чаще всего встречаются:

Заболевание Стенокардия на 5 месте по опасности заболеваний в рубрике ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

Самые опасные:

При распознавании стенокардии учитывают жалобы пациента, характер, локализацию, иррадиацию, продолжительность болей, условия их возникновения и факторы купирования приступа.

Лабораторная диагностика включает исследование в крови общего холестерина, АСТ и АЛТ, липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицеридов, лактатдегидрогеназы, креатинкиназы, глюкозы, коагулограммы и электролитов крови. Особую диагностическую значимость имеет определение кардиальных тропонинов I и Т - маркеров, свидетельствующих о повреждении миокарда. Выявление этих миокардиальных белков говорит о произошедшем микроинфаркте или инфаркте миокарда и позволяет предупредить развитие постинфарктной стенокардии.

Читать далее о методах диагностики заболевания Стенокардия

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния



Клиники для диагностики


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Скорая помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, нефрология, физиотерапия, сердечно сосудистая хирургия, рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение, ультразвуковая диагностика, вирусология, скорая медицинская помощь, диетология, кардиология, детская кардиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Скорая помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, нефрология, физиотерапия, сердечно сосудистая хирургия, рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение, ультразвуковая диагностика, скорая медицинская помощь, диетология, педиатрия, кардиология, детская кардиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

ФГБУ "ЦКБ с поликлиникой"



г. Москва


Скорая помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, бактериология, нефрология, физиотерапия, сердечно сосудистая хирургия, рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение, ультразвуковая диагностика, вирусология, скорая медицинская помощь, диетология, педиатрия, кардиология, детская кардиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

Лечение

Установлено 1 стандарт по лечению заболевания Стенокардия

5 дней требуется врачам на лечение в стационаре

3 часа требуется на курс амбулаторного лечения

10 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Стенокардия

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


При развитии приступа  стенокардии  необходимо удобно сесть, опустив ноги вниз. На фоне продолжающегося приступа категорически запрещено вставать, ходить и выполнять какую-либо физическую работу. Необходимо освободить горло и грудь человека, у которого развился приступ  стенокардии , расстегнув рубашку и сняв галстук или шарф. Также следует по возможности открыть форточку или окно, обеспечив доступ свежего воздуха.

В сидячем, максимально расслабленном положении человек с приступом  стенокардии  должен разжевать половину или одну стандартную таблетку Аспирина, после чего для облегчения боли положить под язык Нитроглицерин или Нитролингвал. Также для купирования болей можно применять Изокет, прыснув одну дозу под язык. Затем следует спокойно сидеть и ждать окончания приступа  стенокардии , который не должен продолжаться дольше 15 минут. Если в течение 3 минут после приема Нитроглицерина или Нитролингвала боль не ослабевает, то можно принять еще одну таблетку. Изокет можно прыскать с интервалом в одну минуту при отсутствии клинического эффекта. Нельзя использовать для купирования одного приступа  стенокардии  более трех таблеток Нитроглицерина и Нитролингвал или трех доз Изокета.

Скорую помощь следует обязательно вызвать в следующих случаях:

  1. Если приступ  стенокардии  случился впервые в жизни;
  2. Боль в области сердца продолжается более пяти минут, не утихает или усиливается;
  3. Боль в области сердца усиливается, продолжается более пяти минут и сочетается с трудностями с дыханием, слабостью и рвотой;
  4. Боль в области сердца не прекратилась или усилилась после приема таблетки Нитроглицерина в течение пяти минут.

В вышеуказанных случаях абсолютно необходимо вызвать "скорую помощь", поскольку у человека может быть не приступ  стенокардии , а начальная стадия инфаркта.

Читать далее о методах лечения заболевания Стенокардия

Профилактика

Для эффективной профилактики стенокардии необходимо исключение факторов риска: снижение избыточного веса, контроль за АД, оптимизация диеты и образа жизни и т. д.

В качестве вторичной профилактики при уже установленном диагнозе стенокардии необходимо избегать волнений и физических усилий, профилактически принимать нитроглицерин перед нагрузками, осуществлять профилактику атеросклероза, проводить терапию сопутствующих патологий (сахарного диабета, заболеваний ЖКТ). Точное следование рекомендациям по лечению стенокардии, прием пролонгированных нитратов и диспансерный контроль кардиолога позволяют достичь состояния длительной ремиссии.

Болезни со схожими симптомами

Боль в горле и в груди

Боль в горле и в груди ,

Боль за грудиной и чувство, что в горле давит ком, может появляться при различных патологических состояниях. Неприятные ощущения порой проходят самостоятельно, но когда дискомфорт усиливается, присоединяются другие симптомы

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 10-100

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия ,

Заболевание, характеризующееся первичным избирательным поражением миокарда

Опасное, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Острый инфаркт миокарда

Острый инфаркт миокарда ,

Некроз некоторых участков сердечной мышцы на почве острой ишемии, возникающий при нарушении коронарного кровообращения

Высокий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 35-100

Возможные симптомы

Боль в плече

Болит плечо, Боль лопатка, плечи болят

Боль в плече может возникать при воспалении сустава, но иногда боль в плече может являться симптомом заболеваний сердца или внутренних органов

2 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Одышка

нехватка воздуха, диспноэ, Ощущение тяжести, чувство удушья, усилия для дыхания

Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя

23 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100