(I10) Эссенциальная гипертензия

Наиболее вероятными причинами для беспокойства в этом плане принято считать:

• курение и злоупотребление алкоголем;
• наличие постоянных стрессов;
• некачественное вредное питание;
• проникновение в организм патогенных микроорганизмов;
• наличие большого количества соли в пище;
• период климакса у женщин.

 

 

 

 

 

Развиваться опасная для жизни патология может на основании расстройств деятельности ЦНС или поражения эндокринной системы. Данные факторы способствуют в первую очередь нарушениям тонуса сосудов и сильным спазмам сосудистого русла. Результатом подобных процессов в организме является чрезмерно повышенное давление. Существуют и дополнительные факторы, влияющие на развитие такого заболевания, как эссенциальная артериальная гипертензия:

• пассивный образ жизни;
• вредное воздействие экологии;
• наследственность.

 

 

 

Перенапряжение основных нервных механизмов регуляции артериального давления приводит к повышению возбудимости в гипоталамических центрах симпатической вегетативной нервной системы, что вызывает повышение уровня минутного выброса сердца и, следовательно, повышение артериального давления. Кроме того, происходит активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что приводит к задержке натрия в стенке сосудов, гипертрофии мышечного слоя и дисфункции эндотелия сосудов. В результате дисфункции эндотелия сосуды становятся гиперреактивными, т. е. проявляют склонность к спазму. При артериальной гипертензии также наблюдается недостаточность депрессорных механизмов (кининовой системы).

Факторы риска развития артериальной гипертензии: возраст более 55 лет у мужчин, 65 лет – у женщин, курение, уровень холестерина выше 6,5 ммоль/л, семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний, ожирение, снижение липидов высокой плотности и повышение липидов низкой плотности, повышение фибриногена, снижение толерантности к глюкозе, абдоминальное ожирение, гиподинамия, социально-экономическое неблагополучие.

• регулярное головокружение;
• появление головных болей;
• мелькание точек перед глазами;
• появление шума в ушах;
• покраснение лица;
• учащение сердцебиения;
• повышенная раздражительность.

 

 

 

 

 

 

Чаще всего головная боль локализуется в области лобной или затылочной части головы. В такие периоды показатели нижнего давления могут достигать отметки до 95 мм рт. ст., верхнего — до 150. Второстепенные симптомы могут быть и такими:

• пульсация в голове;
• беспокойство;
• тошнота;
• рвота;
• одышка;
• потливость;
• отечность.

 

 

 

 

 

 

Виды диагностики эссенциальной гипертензии следующие:

• анализ жалоб пациента. Врач уточняет, как давно у больного появились проблемы с артериальным давлением, какие меры он предпринимал, обращался ли за лечением в больницу. Также немаловажно уточнить, какое давление у пациента является рабочим;
• анализ образа жизни: специалист обязательно проводит исследования касательно режима питания больного, его физической нагрузки, подверженности вредным факторам производства и пр.;
• проводится анализ наличия эссенциальной гипертензии у родственников больного;
• во время проведения осмотра врач выявляет шумы в сердце, хрипы в легких, признаки увеличения массы и размеров левого желудочка сердца, недостаточность сократительной функции левого желудочка, потерю эластичности и уплотнения стенок артерий;
• общий анализ крови. Позволяет выявить признаки развития воспаления в организме. Об этом факте свидетельствует повышенное содержание в крови уровня лейкоцитов;
• биохимический анализ крови. Его результаты позволяют провести оценку состояния липидного, белкового, углеводного, минерального обменов. По уровню содержания в крови микроэлементов можно провести оценку работы многих систем и органов;
• анализ мочи: определяется низкая плотность мочи, свидетельствующая о нарушениях в работе почек;
• ЭКГ (электрокардиография): выявляет увеличение размеров левого желудочка сердца, а также степень его «перегрузки»;
• ЭхоКГ (эхокардиография): дает возможность оценить размеры сердца, состояние клапанов, наличие нарушений сократительной функции сердца;
• СМАД (проведение суточного мониторинга артериального давления): обследование проводится с использованием специального прибора. Его закрепляют на поясе пациента и соединяют с манжетой, наложенной на плечо при помощи тонкого гибкого шланга. Через определенные промежутки времени прибор нагнетает воздух в манжету и измеряет артериальное давление. Все результаты исследований сохраняются в памяти прибора. Такие мероприятия позволяют с точностью определить изменения давления в течение суток и оценить эффективность лечения;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки: выявляют патологии в легких, расширение полости левого желудочка, изменения, вызванные уплотнением стенок сосудов и ряд других осложнений;
• ультразвуковое исследование почек: дает возможность отследить патологические процессы, вызванные заболеванием;
• исследование глазного дна при помощи офтальмоскопа. Метод позволяет выявить изменения в сосудах, служащие следствием повышенного артериального давления.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выбор тактики лечения врач проводит после оценки состояния больного и стадии развития патологии. На начальных стадиях больным назначают немедикаментозную терапию, подразумевающую:

• особую диету, направленную на ограничение потребления соли и пищи с высоким содержанием животных жиров;
• отказ от вредных привычек, в частности курения и злоупотребления алкогольных напитков;
• избавление от стрессов. В данном случае хорошо помогают занятия йогой, аутотренинг, сеансы у психотерапевта;
• больным с диагнозом эссенциальная гипертензия нельзя работать в условиях сильного шума и вибраций;
• отказ от чрезмерных физических нагрузок: интенсивные изматывающие тренировки на беговых дорожках следует заменить получасовыми пешими прогулками.

 

 

 

Медикаментозное лечение подразумевает прием следующих медицинских препаратов:

• ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. В данную группу относят огромное количество препаратов, снижающих уровень артериального давления несколькими путями одновременно;
• блокаторы рецепторов к ангиотензину 2. Препараты расширяют сосуды, тем самым понижая артериальное давление;
• бета-блокаторы: данный вид препаратов снимает боли в сердце, замедляет сердцебиение и расширяет сосуды;
• блокаторы кальциевых каналов: замедляют проникновение кальция в ткани сосудов и сердца, замедляют сердцебиение, расширяют сосуды;
• мочегонные препараты: подавляют всасывание натрия в почках, выводя его с мочой. К этой группе препаратов причисляют и те, которые сохраняют в организме калий. При этом они обладают слабым мочегонным эффектом;
• препараты центрального действия, направленные на понижение активности нервной системы. Также сюда относятся медикаменты, понижающие содержание в организме холестерина.

Необходимо обратить внимание на следующие пункты профилактики:

• правильное питание (избегание чрезмерного употребления мяса и животных жиров; пища должна быть умеренно калорийной, с ограниченным содержанием белков и холестерина);
• систематический контроль веса, для людей с избыточным весом – разгрузочные диеты;
• умеренное потребления соли;
• целесообразное распределение часов работы и отдыха;
• занятия физической культурой.