(I00) Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца

Нарушение здоровья, относящееся к группе острая ревматическая лихорадка

Иконка
23 808 людям подтвержден диагноз ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца
Иконка
3 042 умерло с диагнозом ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца
Иконка
13% смертность при заболевании ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца

Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца ставится мужчинам на 13.06% чаще чем женщинам

13 459

Мужчин имеют диагноз ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца

1 452 (10.8 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
10 349

Женщин имеют диагноз ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца

1 590 (15.4 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца - мужчины и женщины в возрасте 5-9

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-19, 30-39, 45-79, 85-89
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-1, 20-29, 40-44, 80-84, 90-95+Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-5, 20-24, 45-49, 65-69, 95+
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 5-19, 25-44, 50-64, 70-94

Особенности заболевания ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца

Иконка
Заразное
Иконка
Инфекционный аэрогенный
Иконка
Инфекционный гемоконтактный
Иконка
Высокий индивидуальный и общественный риск
Иконка
Хроническое

Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца - что это значит

Ревматической атаке обычно предшествует стрептококковая инфекция, вызываемая β-гемолитическим стрептококком группы А: скарлатина, тонзиллит, родильная горячка, острый отит, фарингит, рожа. У 97% пациентов, перенесших стрептококковую инфекцию, формируется стойкий иммунный ответ. У остальных лиц стойкого иммунитета не вырабатывается, и при повторном инфицировании β-гемолитическим стрептококком развивается сложная аутоиммунная воспалительная реакция. 

Развитию ревматизма способствуют сниженный иммунитет, молодой возраст, большие коллективы (школы, интернаты, общежития), неудовлетворительные социальные условия (питание, жилье), переохлаждение, отягощенный семейный анамнез.  

Что происходит при заболевании - ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца

В патогенезе условно выделяются два периода: 

1. Не­посредственное повреждающее и токсическое действие на организм, оказываемое персистирующими стрептококками и их антигенами.

2. Развитие иммунного воспаления в соединительной ткани организма с преимущественным вовлечением в процесс сердца и сосудов в результате запуска механизма синтезааутоантител.

Клиническая картина

Симптомы ревматизма крайне полиморфны и зависят от степени остроты и активности процесса, а также вовлеченности в процесс различных органов. Типичная клиника ревматизма имеет прямую связь с перенесенной стрептококковой инфекцией (тонзиллитом, скарлатиной, фарингитом) и развивается спустя 1-2 недели после нее. Заболевание начинается остро с субфебрильной температуры (38—39 °С), слабости, утомляемости, головных болей, потливости. Одним из ранних проявлений ревматизма служат артралгии - боли в средних или крупных суставах (голеностопных, коленных, локтевых, плечевых, лучезапястных). 

При ревматизме артралгии носят множественный, симметричный и летучий (боли исчезают в одних и появляются в других суставах) характер. Отмечается припухлость, отечность, локальное покраснение и повышение температуры, резкое ограничение движений пораженных суставов. Течение ревматического полиартрита обычно доброкачественно: через несколько дней острота явлений стихает, суставы не деформируются, хотя умеренная болезненность может сохраняться в течение длительного времени. 

При ревматизме может поражаться центральная нервная система, специфическим признаком при этом служит, так называемая, ревматическая или малая хорея: появляются гиперкинезы – непроизвольные подергивания групп мышц, эмоциональная и мышечная слабость.

Реже встречаются кожные проявления ревматизма: кольцевидная эритема (у 7–10% пациентов) и ревматические узелки. Кольцевидная эритема(аннулярная сыпь) представляет собой кольцевидные, бледно-розовые высыпания на туловище и голенях; ревматические подкожные узелки - плотные, округлые, безболезненные, малоподвижные, единичные или множественные узелки с локализацией в области средних и крупных суставов. 

 

Как врач ставит диагноз

Клинико-диагностические критерии ОРЛ Киселя-Джонса:  

Большие:  

ревмокардит (преимущественно поражения миокарда в виде миокардита и эндокардит с пороками сердца и без);  

полиартрит (преимущественно крупных суставов, мигрирующий характер, без остаточных деформаций, рентгенологически негативный);  

малая хорея;  

ревматические узелки (подкожные узловатые уплотнения);  

анулярная эритема (кольцевидные покраснения кожи туловища и проксимальных отделов конечностей).  

Малые:  

клинические: лихорадка, боли в суставах;  

лабораторно-инструментальные:   

а) лабораторные (С-реактивный белок, антистрептолизин-О,  ревматоидный фактор);   

б) инструментальные (ЭКГ, электромиография, УЗИ сердца).  

Лечение и медицинская помощь

Активная фаза ревматизма требует госпитализации пациента и соблюдения постельного режима. Применяются гипосенсибилизирующие и противовоспалительные препараты, кортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты. 
 

Иконка
11 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца - профилактика

Первичная: своевременная санация стрептококковых инфекций (ангины, стрептодермии, лечение болезней полости рта, болезней ЛОР-органов, правильная гигиена и т. д.), закаливание и т. д.  

Вторичная (бициллинопрофилактика): экстенциллин 2,4 млн единиц раз в 3 недели:  

  • стандартно — в течение 5 лет;  
  • при манифестации ОРЛ в препубертате/пубертате без порока сердца — до 18 лет;  
  • при манифестации ОРЛ в препубертате/пубертате с пороком сердца — до 25 лет.  

Текущая: обязательное назначение при интеркуррентных заболеваниях пенициллинов и НПВС.  

 

Основные симптомы заболевания ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца

Слабость

(Астеническое состояние, Астенический синдром, Астения, Упадок сил, Бессилие)

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

Возраст: в любом291 болезнь имеет этот симптом

Непроизвольные движения

(Анормальные движения, Дерганье, Сокращение мышц)

Возраст: от 1 до 100 лет12 болезней имеют этот симптом

Головная боль

(Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в ...)

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

Возраст: от 1 до 100 лет244 болезни имеют этот симптом

Лихорадка с ознобом

(Жар, Озноб, Лихорадит)

Различают три стадии лихорадочной реакции: повышение температуры, затем появляется ощущение жара, на третьей стадии снижение температуры в следствии повышения теплоотдачи, процесс носит циклический характер

Возраст: от 1 до 100 лет105 болезней имеют этот симптом
Сыпь

Сыпь

(Угри, Угривые прыщи, Высыпания на коже, Высыпания)

Сыпь может быть симптомом серьезного заболевания, следует провести консультацию со специалистом

Возраст: в любом103 болезни имеют этот симптом

Скованность движения

(Скованность, Мышечная скованность, Суставная скованность, Спина тянет)

Скованность движения очень настораживающий признак, обратитесь к доктору

Возраст: в любом48 болезней имеют этот симптом

Утомляемость

(Астения, Утомляемость, Снижение работоспособности, Недомогание, Усталость)

Если вы быстро утомляетесь обязательно проверьтесь у врача

Возраст: от 1 до 100 лет157 болезней имеют этот симптом

Потливость

(Гипергидроз, Руки потеют, Пот, Повышенное потоотделение, Потливость ладоней, Ночная потливость, Сильно потею, Потею во сне)

Потливость общая или локализованная может быть достаточно неприятным симптомом, проконсультируйтесь со специалистом

Возраст: в любом98 болезней имеют этот симптом
Узлы на коже

Узлы на коже

(Бугорки на коже)

Кожные высыпания в виде бугорков

Возраст: в любом12 болезней имеют этот симптом

Боль в суставах

(Суставы болят, Ломит, Ломота, Боль в локтевом суставе, Боль в конечностях, Боль в суставах ног, Боль в суставах у ребенка, Боль в суставах у детей, Боль в суставах при беременности, Боль в суставах рук)

Если боль в суставах продолжительная или резкая обратитесь к врачу

Возраст: в любом130 болезней имеют этот симптом