G80 Детский церебральный паралич

(Детский церебральный паралич , ДЦП )

заболевание, сопровождающееся отсутствием произвольных движений в конечностях у детей

576 949 людям подтвержден диагноз Детский церебральный паралич

27 361 умерло с диагнозом Детский церебральный паралич

0.05 % смертность при заболевании Детский церебральный паралич

Диагноз Детский церебральный паралич ставится мужчинам на 43.02% чаще чем женщинам

339 539

мужчин имеют диагноз Детский церебральный паралич. Для 15 885 из них этот диагноз смертелен

0.05 %

смертность у мужчин при заболевании Детский церебральный паралич

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

237 410

женщин имеют диагноз Детский церебральный паралич Для 11 476 из них этот диагноз смертелен.

0.05 %

смертность у женщин при заболевании Детский церебральный паралич

Группа риска при заболевании Детский церебральный паралич мужчины в возрасте 5-9 и женщины в возрасте 1-4

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 5-9

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 85-89, 95+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 85+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 1-4

Особенности заболевания Детский церебральный паралич

Незаразное

Травма

Высокий индивидуальный и низкий общественный риск

Этиология

Если есть парез или паралич, надо определить, где произошло повреждение – в коре головного мозга или в нервных клетках спинного мозга. Повреждение центрального двигательного нейрона в коре головного мозга приводит к развитию центрального спастического паралича.

 

При повреждении двигательных клеток передних рогов головного мозга развивается картина периферического вялого пареза или паралича конечности. Основная причина ДЦП – перинатальные повреждения центральной нервной системы.

Клиническая картина

Различают монопарезы или монопараличи одной конечности, гемипарезы или параличи (поражение одной руки и ноги с одной стороны), верхний парапарез (паралич обеих рук), нижний парапарез (поражение обеих ног), тетрапарез (паралич и ног, и рук).

Симптомами спастического пареза являются повышение мышечного тонуса, высокие сухожильные рефлексы, патологические стопные знаки.

Вялые парезы и параличи характеризуются понижением мышечного тонуса, снижением сухожильных рефлексов с последующей атрофией мышц. При вялом парезе поражаются самые нижние отделы кисти, характерны поза «тюленьих» лапок, когда обе кисти свисают, «поза лягушки» – ноги распадаются в стороны, симптом отпадающей стопы, симптом пяточных стоп. Спастические парезы и параличи сопровождаются крепко сжатыми в кулачок руками, руки согнуты в локтевых суставах, отмечается тугоподвижность в конечностях, при пробе на разведение ног отмечается повышение тонуса в ногах, в тяжелых случаях ноги совсем не разводятся, туго приведены друг к другу и даже заходят одна за другую (симптом перекреста). Очень важным симптомом является симптом цыпочек. При постановке ребенка на ноги ребенок встает на цыпочки, нередко перекрещивает ноги. Симптом цыпочек сохраняется очень долго, при грубых параличах остается практически навсегда, иногда это мешает ходить.

Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Детский церебральный паралич не установлено

Диагноз Детский церебральный паралич на 3 месте по частоте заболеваний в рубрике ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ И ДРУГИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Детский церебральный паралич на 1 месте по опасности заболеваний в рубрике ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ И ДРУГИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

Самые опасные:

Диагноз ставит детский невролог на основании исследования:

  1. Рефлексов;
  2. Мышечного тонуса;
  3. Речевого и психического развития;
  4. Данных инструментальных методов диагностики:
  • МРТ или нейросонографии;
  • ЭЭГ;
  • электромиографии.

В диагностике участвуют и другие специалисты: офтальмолог, психиатр, ЛОР, ортопед, эпилептолог. Обязательна консультация генетика, в некоторых случаях – инфекциониста.


Лечение

Стандарта по лечению заболевания Детский церебральный паралич не установлено

12 дней требуется врачам на лечение в стационаре

9 часов требуется на курс амбулаторного лечения

0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Детский церебральный паралич

Терапия должна начинаться рано, чтобы «приучить» мозг к нормальным сигналам от конечностей и туловища, развить те участки мозга, которые ответственны за речь, выполнение целенаправленных действий.

Применяются:

  1. Массаж;
  2. ЛФК;
  3. Гравитационные приспособления;
  4. Физиотерапия;
  5. Работа с логопедом, психологом;
  6. Медикаментозная коррекция спастических нарушений, судорог, психических нарушений;
  7. Хирургическая коррекция сухожильных, костных, мышечных нарушений;
  8. Операции на структурах подкорки, стимуляция спинного мозга;
  9. Санаторно-курортное лечение.

Прогноз

ДЦП – неизлечимое заболевание. При значительном поражении мозга оно может приводить к глубокой инвалидности, в некоторых случаях больные могут учиться в обычных школах, ВУЗах, работать.

Профилактика

Важно раннее выявление, наблюдение за группами риска (наличие хронической артериальной гипертензии, ожирения, хронического пиелонефрита у женщины) и адекватная терапия плацентарной недостаточности (с развитием или без развития гестоза) — как одной из самых частых причин, выбор надлежащего способа ведения родов

Болезни со схожими симптомами

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона ,

хроническое неврологическое заболевание, обусловленное сбоем функционирования обмена катехоламинов (адреналина, норадреналина, дофамина) и их соотношения в подкорковых нервных узлах (ганглиях), в особенности в продолговатом мозге

Высокий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 50-100

Анкилозирующий спондилит

Анкилозирующий спондилит ,

частичное или полное слияние позвонков за счет оссификации позвоночных связок вследствие их травматизации

Высокий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 40-100

Вывих голеностопного сустава и стопы

Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы ,

смещение суставных поверхностей костей, образующих сустав, чаще всего таранной и пяточной костей. По характеру смещения различают передние, задние и наружные вывихи голеностопного сустава

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Возможные симптомы

Дрожание

тремор, Тремор неуточненный

Относится к происходящим ритмично непроизвольным колебанием отдельных групп мышц различных частей тела

4 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой