Хроническое заболевание, проявляющееся приступами интенсивной, стреляющей, жгучей боли в зонах иннервации тройничного нерва
Мужчин имеют диагноз поражения тройничного нерва
573 (0.4 %)Умерло от этого диагноза.
Женщин имеют диагноз поражения тройничного нерва
1 284 (0.5 %)Умерло от этого диагноза.
Специалисты выделяют более двух десятков факторов, напрямую или косвенно влияющих на состояние тройничного нерва. Ниже представлены самые распространенные из них:
аномалии строения и расположения сосудов;
травмы;
инфекционные заболевания (сифилис, остеомиелит, туберкулез и даже грипп);
компрессия нерва опухолью;
нарушение обмена веществ и работы эндокринной системы;
стоматологические инфекционные заболевания (тяжелый кариес, пародонтит);
переохлаждение;
стресс и психические заболевания.
Исследования показали, что структурные изменения миелиновой оболочки и осевых цилиндров развиваются спустя 3-6 месяцев от начала болезни. Локальные микроструктурные нарушения провоцируют образование периферического генератора патологически усиленного возбуждения. Избыточная импульсация, постоянно поступающая с периферии, обуславливает формирование центрального очага гипервозбуждения. Существует несколько теорий, объясняющих связь местной демиелинизации и возникновения фокуса гипервозбуждения. Одни авторы указывают на возможность появления поперечной межаксональной передачи импульсов. По другой теории патологическая афферентная импульсация становится причиной повреждения тройничных ядер церебрального ствола. Согласно третьей теории в месте поражения регенерация аксонов идет в противоположном направлении.
Основное проявление патологии — мучительный болевой синдром, который носит приступообразный характер. Боль может быть жгучей, острой, тупой, ноющей или стреляющей и всегда доставляет пациенту мучение. Во время приступа болевые ощущения охватывают половину лица от лба до подбородка. Спровоцировать их может разговор, пережевывание пищи, гигиенические процедуры, волнение и любой другой малейший раздражитель.
Наряду с приступами боли, при невралгии тройничного нерва пациента беспокоят следующие ощущения:
на лице, слизистых носа и ротовой полости появляются триггерные зоны, раздражение которых провоцирует простреливающую боль
в области иннервации происходят судорожные подергивания мышц
развиваются нарушения чувствительности — гипо- или гиперестезия, болезненные ощущения на лице при прикосновении
во время приступов появляются вегетативные проявления — покраснение кожи и конъюнктивы глаз, чрезмерная сухость глаз или слезотечение, отёчность слизистых оболочек
Диагностикой невралгии тройничного нерва занимается врач-невролог, который при необходимости может привлечь стоматолога, нейроофтальмолога, отоневролога и других специалистов. Врач осматривает пациента, записывает жалобы и на основе характерной клинической картины определяет поражение нерва. Если нужно уточнить диагноз и исключить другие патологии доктор назначает следующие методы дифференциальной диагностики невралгии тройничного нерва:
электронейрография используется при подозрениях на физическое повреждения нервного окончания
компьютерная томография или МРТ позвоночника исключают возможность доброкачественных или злокачественных новообразований, грыж. Данные процедуры предоставляют информацию о состоянии тканей, изображение выводится на монитор компьютера, откуда врач считывает необходимые данные
рентгенография предоставляет информацию о состоянии костной ткани, её возможных повреждениях;
при наличии болезненных ощущений с левой стороны выполняют ультразвуковое исследования сердца для исключения заболеваний данного органа
общие анализы крови и мочи помогают установить точную причину прогрессирования невралгии тройничного нерва
при наличии подозрения на инфекционное поражение нервных окончаний у пациента берут кровь на анализ антител
Базовая терапия направлена на купирование периферического и центрального фокального гипервозбуждения. Средствами первой линии являются антиконвульсанты (карбамазепин). Лечение начинается с постепенного наращивания дозы до достижения оптимального клинического эффекта.
Поддерживающая терапия проводится длительно в течение нескольких месяцев с последующим постепенным снижением дозировок. При отсутствии пароксизмов возможна отмена фармпрепарата. Для увеличения эффективности лечения противосудорожными препаратами применяют дополнительные медикаменты. К вспомогательным методам терапии относятся:
Наличие внутричерепного образования, недостаточная эффективность фармакотерапии являются показаниями к хирургическому вмешательству. Целесообразность операции определяет нейрохирург. Базовыми техниками нейрохирургического лечения считаются:
Чтобы не допустить поражения тройничного нерва:
(Боль зубов, Болит зуб, Боль при надавливании на зуб, Зубная боль при жевании, Боль во рту, Чувствительность зубов, Болит верхняя челюсть, Болит нижняя челюсть, Боли в челюстях, Боли под челюстью)
Боль в челюсти может быть от тянущей до острой, в любом случае лучше не затягивать и обратиться к врачу
(Покраснение, Красная кожа, Румянец, Красные щеки, Покраснение кожи, Гиперемия, Покраснение лица)
Переполнение кровью сосудов, что приводит к покраснению кожи или слизистой
(Судорога, Спазм, Конвульсия, Корча, Напряжение мышц, Мышцу свело)
Непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц
(Локальная гипертермия , Горячая на ощупь)
(Слезы текут, Усиленное слезотечение, Слезы)
Слёзы выполняют защитную функцию — они очищают глаз от инородных предметов, а также питают роговицу.
(Болит лицо, Болит лицо в области скул, Болит половина лица, Болит кожа на лице при прикосновении, Боль в щеках, Боль в правой щеке, Боль в левой щеке)
Боли в лице – одна из самых сложных проблем в современной медицине. Они могут быть обусловлены патологией нервной системы, ЛОР-органов, глаз, зубочелюстной системы и т.д.
(Коньюктивит, Покраснение глаз, Красные глаза, Розовый глаз)
Расширение мелких кровеносных сосудов, расположенных на поверхности глазного яблока. Обусловлено оно внешними раздражителями или заболеваниями, так как в обычном состоянии капилляры практически незаметны.
(Сухость в глазах, Глаза сухие, Ощущение песка в глазах)
Это состояние, которое проявляется, если глаза недостаточно увлажняются либо смазываются слезной жидкостью
(Дергается глаз, Непроизвольные сокращения мышц, Дергание, Нервный тик, Фасцикуляция, Непроизвольно дергаются конечности, Нервные тики коненостей)
Это быстрое непроизвольное (происходит само по себе, без воли человека) стереотипное (однообразное, напоминающее обычные движения) сокращение мышц.
(G50.0) Невралгия тройничного нерва |
(G50.1) Атипичная лицевая боль |
(G50.8) Другие поражения тройничного нерва |
(G50.9) Поражение тройничного нерва неуточненное |