(G50) Поражения тройничного нерва

Хроническое заболевание, проявляющееся приступами интенсивной, стреляющей, жгучей боли в зонах иннервации тройничного нерва

Иконка
372 477 людям подтвержден диагноз поражения тройничного нерва
Иконка
1 857 умерло с диагнозом поражения тройничного нерва
Иконка
1% смертность при заболевании поражения тройничного нерва

Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз поражения тройничного нерва ставится женщинам на 29.18% чаще чем мужчинам

131 891

Мужчин имеют диагноз поражения тройничного нерва

573 (0.4 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
240 586

Женщин имеют диагноз поражения тройничного нерва

1 284 (0.5 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании поражения тройничного нерва - мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 65-69

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-1, 5-95+
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-5Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-5, 95+
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 5-94

Особенности заболевания поражения тройничного нерва

Иконка
Незаразное
Иконка
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Иконка
Сезонное

Поражения тройничного нерва - что это значит

Специалисты выделяют более двух десятков факторов, напрямую или косвенно влияющих на состояние тройничного нерва. Ниже представлены самые распространенные из них:

 

  • аномалии строения и расположения сосудов;

  • травмы;

  • инфекционные заболевания (сифилис, остеомиелит, туберкулез и даже грипп);

  • компрессия нерва опухолью;

  • нарушение обмена веществ и работы эндокринной системы;

  • стоматологические инфекционные заболевания (тяжелый кариес, пародонтит);

  • переохлаждение;

  • стресс и психические заболевания.

Что происходит при заболевании - поражения тройничного нерва

 

Исследования показали, что структурные изменения миелиновой оболочки и осевых цилиндров развиваются спустя 3-6 месяцев от начала болезни. Локальные микроструктурные нарушения провоцируют образование периферического генератора патологически усиленного возбуждения. Избыточная импульсация, постоянно поступающая с периферии, обуславливает формирование центрального очага гипервозбуждения. Существует несколько теорий, объясняющих связь местной демиелинизации и возникновения фокуса гипервозбуждения. Одни авторы указывают на возможность появления поперечной межаксональной передачи импульсов. По другой теории патологическая афферентная импульсация становится причиной повреждения тройничных ядер церебрального ствола. Согласно третьей теории в месте поражения регенерация аксонов идет в противоположном направлении.

Клиническая картина

Основное проявление патологии — мучительный болевой синдром, который носит приступообразный характер. Боль может быть жгучей, острой, тупой, ноющей или стреляющей и всегда доставляет пациенту мучение. Во время приступа болевые ощущения охватывают половину лица от лба до подбородка. Спровоцировать их может разговор, пережевывание пищи, гигиенические процедуры, волнение и любой другой малейший раздражитель.

 

Наряду с приступами боли, при невралгии тройничного нерва пациента беспокоят следующие ощущения:

 

  • на лице, слизистых носа и ротовой полости появляются триггерные зоны, раздражение которых провоцирует простреливающую боль

  • в области иннервации происходят судорожные подергивания мышц

  • развиваются нарушения чувствительности — гипо- или гиперестезия, болезненные ощущения на лице при прикосновении

  • во время приступов появляются вегетативные проявления — покраснение кожи и конъюнктивы глаз, чрезмерная сухость глаз или слезотечение, отёчность слизистых оболочек

Как врач ставит диагноз

Диагностикой невралгии тройничного нерва занимается врач-невролог, который при необходимости может привлечь стоматолога, нейроофтальмолога, отоневролога и других специалистов. Врач осматривает пациента, записывает жалобы и на основе характерной клинической картины определяет поражение нерва. Если нужно уточнить диагноз и исключить другие патологии доктор назначает следующие методы дифференциальной диагностики невралгии тройничного нерва:

 

  • электронейрография используется при подозрениях на физическое повреждения нервного окончания

  • компьютерная томография или МРТ позвоночника исключают возможность доброкачественных или злокачественных новообразований, грыж. Данные процедуры предоставляют информацию о состоянии тканей, изображение выводится на монитор компьютера, откуда врач считывает необходимые данные

  • рентгенография предоставляет информацию о состоянии костной ткани, её возможных повреждениях;

  • при наличии болезненных ощущений с левой стороны выполняют ультразвуковое исследования сердца для исключения заболеваний данного органа

  • общие анализы крови и мочи помогают установить точную причину прогрессирования невралгии тройничного нерва

  • при наличии подозрения на инфекционное поражение нервных окончаний у пациента берут кровь на анализ антител

Лабораторные и инструментальные методы исследования (23)

Лечение и медицинская помощь

Базовая терапия направлена на купирование периферического и центрального фокального гипервозбуждения. Средствами первой линии являются антиконвульсанты (карбамазепин). Лечение начинается с постепенного наращивания дозы до достижения оптимального клинического эффекта.

 

Поддерживающая терапия проводится длительно в течение нескольких месяцев с последующим постепенным снижением дозировок. При отсутствии пароксизмов возможна отмена фармпрепарата. Для увеличения эффективности лечения противосудорожными препаратами применяют дополнительные медикаменты. К вспомогательным методам терапии относятся:

  • Средства, потенцирующие эффект антиконвульсантов. Антигистаминные препараты позволяют снизить отечность. Спазмолитики способствуют купированию болевого пароксизма. Корректоры микроциркуляции (никотиновая кислота, пентоксифиллин) обеспечивают повышенную оксигенацию и питание нервного ствола.
  • Лечебные блокады. Введение местных анестетиков, глюкокортикоидных гормонов осуществляется в триггерные точки. Лечебная процедура дает хороший обезболивающий эффект.
  • Физиотерапия. Эффективно использование гальванизации с новокаином, ультрафонофореза с гидрокортизоном, диадинамических токов. Процедуры обеспечивают уменьшение выраженности воспаления, обладают обезболивающим действием.

Наличие внутричерепного образования, недостаточная эффективность фармакотерапии являются показаниями к хирургическому вмешательству. Целесообразность операции определяет нейрохирург. Базовыми техниками нейрохирургического лечения считаются:

  • Микрохирургическая декомпрессия. Осуществляется в области выхода нерва из ствола мозга. Необходимо помнить о большом риске применения методики у пациентов пожилого возраста, больных с отягощенным преморбидным фоном.
  • Чрескожная радиочастотная деструкция. Современная альтернатива открытым вмешательствам с пересечением тригеминальных ветвей. Существенным недостатком метода является относительно высокий процент рецидивов.
  • Стереотаксическая радиохирургия. Операция заключается в деструкции сенсорного корешка направленным локальным гамма-излучением. К побочным эффектам относится потеря чувствительности в зоне иннервации разрушенного корешка.

 

 

Иконка
14 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Наблюдение и уход за пациентом (1)

Поражения тройничного нерва - профилактика

Чтобы не допустить поражения тройничного нерва:

 

  • избегайте травм лица и головы, если упали или ударились, безотлагательно обратитесь к травматологу
  • не находитесь на сквозняках, носите головные уборы в холодное время года
  • своевременно лечите зубы, заболевания ЛОР-органов
  • следите за артериальным давлением, чтобы не допустить нарушений мозгового кровообращения
  • рационально питайтесь принимайте витаминные добавки, особенно с витаминами группы В, полезными для нервов
  • откажитесь от курения, злоупотребления алкоголем и других вредных привычек

Основные симптомы заболевания поражения тройничного нерва

Боль в челюсти

(Боль зубов, Болит зуб, Боль при надавливании на зуб, Зубная боль при жевании, Боль во рту, Чувствительность зубов, Болит верхняя челюсть, Болит нижняя челюсть, Боли в челюстях, Боли под челюстью)

Боль в челюсти может быть от тянущей до острой, в любом случае лучше не затягивать и обратиться к врачу

Возраст: от 1 до 100 лет15 болезней имеют этот симптом

Покраснение кожи

(Покраснение, Красная кожа, Румянец, Красные щеки, Покраснение кожи, Гиперемия, Покраснение лица)

Переполнение кровью сосудов, что приводит к покраснению кожи или слизистой

Возраст: от 1 до 100 лет64 болезни имеют этот симптом

Судорога

(Судорога, Спазм, Конвульсия, Корча, Напряжение мышц, Мышцу свело)

Непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц

Возраст: от 1 до 100 лет56 болезней имеют этот симптом

Отечность тканей

(Локальная гипертермия , Горячая на ощупь)

Возраст: в любом12 болезней имеют этот симптом

Слезотечение

(Слезы текут, Усиленное слезотечение, Слезы)

Слёзы выполняют защитную функцию — они очищают глаз от инородных предметов, а также питают роговицу.

Возраст: от 1 до 100 лет43 болезни имеют этот симптом

Боль в лице

(Болит лицо, Болит лицо в области скул, Болит половина лица, Болит кожа на лице при прикосновении, Боль в щеках, Боль в правой щеке, Боль в левой щеке)

Боли в лице – одна из самых сложных проблем в современной медицине. Они могут быть обусловлены патологией нервной системы, ЛОР-органов, глаз, зубочелюстной системы и т.д.

Возраст: в любом11 болезней имеют этот симптом

Воспаление глаз

(Коньюктивит, Покраснение глаз, Красные глаза, Розовый глаз)

Расширение мелких кровеносных сосудов, расположенных на поверхности глазного яблока. Обусловлено оно внешними раздражителями или заболеваниями, так как в обычном состоянии капилляры практически незаметны.

Возраст: в любом52 болезни имеют этот симптом

Сухость глаз (сухие глаза)

(Сухость в глазах, Глаза сухие, Ощущение песка в глазах)

Это состояние, которое проявляется, если глаза недостаточно увлажняются либо смазываются слезной жидкостью

Возраст: в любом12 болезней имеют этот симптом

Тик

(Дергается глаз, Непроизвольные сокращения мышц, Дергание, Нервный тик, Фасцикуляция, Непроизвольно дергаются конечности, Нервные тики коненостей)

Это быстрое непроизвольное (происходит само по себе, без воли человека) стереотипное (однообразное, напоминающее обычные движения) сокращение мышц.

Возраст: от 1 до 100 лет8 болезней имеют этот симптом

Уточненные формы заболевания

(G50.0) Невралгия тройничного нерва
(G50.1) Атипичная лицевая боль
(G50.8) Другие поражения тройничного нерва
(G50.9) Поражение тройничного нерва неуточненное