(F34) Устойчивые расстройства настроения [аффективные расстройства]

Существует три группы причин аффективных расстройств: 

1. Биологические причины, связанные с обменом веществ в головном мозге. 
2. Генетические. О высокой вероятности того, что в основе этой патологии лежат генные мутации, говорит то, что примерно у половины больных биполярным синдромом, хотя бы один родитель страдает расстройством настроения. 
3. Психосоциальные факторы. 

Основной гипотезой патогенеза афферентных психозов в настоящее время (в частности ондогенной депрессии) является сератониновая. Согласно серотониновой гипотезе в основе заболевания лежит снижение уровня серотонина в различных отделах мозга, которые функционально связаны с эмоциональностью. При аффективных расстройствах снижается также функциональная активность белков – переносчиков серотонина через мембрану тромбоцита. 

Дистимия — хроническое, умеренное нарушение настроения, когда человек жалуется на почти ежедневное плохое настроение на протяжении, по крайней мере, двух лет. Симптомы не такие тяжёлые, как при клинической депрессии, хотя люди с дистимией одновременно подвержены периодическим эпизодам клинической депрессии (иногда называемой «двойной депрессией») 

Циклотимия — это более мягкая форма биполярного расстройства, которая проявляется время от времени расстройством настроения и лёгким гипоманиакальным (либо повышенным настроением) периодом, без каких-либо более тяжёлых форм мании или депрессии. Часто характеризуется «симметричным» течением, то есть, правильным либо непрерывным чередованием противоположных эпизодов, либо сдвоенными эпизодами. 

Диагностика аффективных расстройств проводится психиатром. Она начинается с тщательного сбора анамнеза. Для углубленного изучения особенностей психической деятельности может быть назначено медико-психологическое обследование. Аффективная симптоматика может наблюдаться на фоне заболеваний: эндокринной системы (адреногенитального синдрома, гипотиреоза, тиреотоксикоза); нервной системы (эпилепсии, рассеянного склероза, опухолей головного мозга); психических расстройств (шизофрении, расстройств личности, деменции).

При лечении аффективных расстройств используются нормотимики, антипсихотики и антидепрессанты.  

Нормотимические препараты  обладают антиманиакальными свойствами и способны значительно смягчать выраженность очередной аффективной фазы или предотвращать её наступление.  

Антипсихотические препараты используются для купирования маниакальных состояний, состояний с психомоторным возбуждением, а также для лечения маний и депрессий с психотическими признаками (в виде галлюцинаций и бреда). 

Профилактика аффективных расстройств состоит из таких правил:  

• отказ от вредных привычек;  
• доверительные отношения в семье, особенно между родителями и детьми;  
• прием лекарств, включающих нейромедиаторы — поможет избежать развития такой проблемы, как сезонное аффективное расстройство, но все медикаменты должны быть выписаны клиницистом;  
• раннее выявление и комплексное лечение заболеваний, которые могут вызвать коморбидные нарушения;  
• регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении, в том числе с посещением психиатра — даст возможность на ранних стадиях выявить органическое аффективное расстройство.