(F29) Неорганический психоз неуточненный

Факторами, которые способствуют развитию неорганического психоза, являются:

• генетическая предрасположенность;
• травмы головного мозга;
• интоксикация организма алкоголем или наркотическими веществами;
• нехватка витаминов группы В;
• инфекции;
• неврологические заболевания.
• психосоциальные факторы – бедность, урбанизация, социальная изоляция, этническая дискриминация, психологические травмы

В основе психоза лежат нарушения работы клеток головного мозга (нейронов). Внутри клетки есть составляющие – митохондрии, которые обеспечивают клеточное дыхание и дают ей энергию для деятельности в виде молекул АТФ. Эти соединения играют роль электрического тока для особого натрий-калиевого насоса. Он закачивает в нейрон необходимые для его работы химические элементы: калий, натрий, кальций.

Если митохондрии не вырабатывают АТФ, то насос не работает. В результате нарушается жизнедеятельность клетки. Этот нейрон остается «голодный» и испытывает дефицит кислорода, несмотря на то, что человек нормально питается и достаточно бывает на свежем воздухе.

Нейроны, в которых нарушен химический баланс, не могут формировать и передавать нервные импульсы. Они нарушают работу всей центральной нервной системы, приводя к развитию психоза. В зависимости от того, какие участки мозга больше пострадали, зависят проявления болезни.

Различают следующие признаки психоза:

• резкая смена активности в работе;
• повышенная стрессовость;
• нарушение внимания;
• чувство страха;
• перепады настроения;
• депрессия;
• недоверие;
• прекращение контактирования с людьми;
• проявляется интерес к таким вещам, как магия или религия.

Основные проявления психоза:

Галлюцинации. Они могут быть звуковые, зрительные, тактильные, вкусовые, обонятельные. Чаще всего возникают звуковые галлюцинации. Человеку кажется, что он слышит голоса. Они могут быть в голове, идти из тела или доноситься извне. Голоса настолько реальны, что больной даже не сомневается в их подлинности. Он воспринимает это явление, как чудо или дар свыше. Голоса бывают угрожающими, обвиняющими или приказывающими. Последние считаются самыми опасными, так как человек почти всегда выполняет эти приказы.

Аффективные расстройства или расстройства настроения. Их разделяют на депрессивные и маниакальные.

1. Проявления депрессивных расстройств:
   • Человек долго сидит в одной позе, у него нет желания и сил двигаться или общаться.
   • Пессимистичный настрой, больной недоволен своим прошлым, настоящим, будущим и всем окружением.
   • Чтобы облегчить беспокойство человек может постоянно принимать пищу или наоборот, полностью отказаться от еды.
   • Нарушения сна, ранние пробуждения в 3-4 часа. Именно в это время душевные страдания наиболее сильны, что может привести к попытке суицида.  
2. Проявления маниакальных расстройств:
   • Человек становится чрезвычайно активен, много двигается иногда бесцельно.
   • Появляется небывалая общительность, многословность, речь становится быстрой, эмоциональной, может сопровождаться гримасничаньем.
   • Оптимистический настрой, человек не видит проблем и препятствий.
   • Больной строит несбыточные планы, значительно переоценивает свои силы.
   • Уменьшается потребность во сне, человек спит мало, но чувствует себя бодрым и отдохнувшим.
   • Больной может злоупотреблять алкоголем, вступать в беспорядочные половые связи.

Бредовые идеи. Бред – расстройство мышления, проявляется в виде идеи, которая не соответствуют действительности. Отличительная черта бреда – вам не удается переубедить человека с помощью логических доводов. К тому же свои бредовые идеи больной всегда рассказывает очень эмоционально и твердо убежден в своей правоте.

Двигательные расстройства. В периоды психоза возникает два варианта отклонений:

1. Заторможенность или ступор. Человек застывает в одной позе, подолгу (днями или неделями) остается без движения. Он отказывается от еды и от общения.

2. Двигательное возбуждение.Движения становятся быстрыми, порывистыми, часто бесцельными. Мимика очень эмоциональная, разговор сопровождается гримасами. Может передразнивать чужую речь, подражать звукам животных. Иногда человек не в состоянии выполнять простые задания из-за того, что теряет контроль над своими движениями.

Диагноз психоз основывается на особенностях клинической картины и характерной динамики психического расстройства. Многие симптомы психоза возникнуть могут в облегченной форме задолго до самой болезни и служит таким образом весьма важными предвестниками. Самые первые признаки психоза крайне сложно распознать.

 

Психотерапия включает в себя следующие методы:

• Групповая терапияпомогает ощутить себя членом общества. Группу людей, борющихся с психозом, возглавляет специально подготовленный человек, которому удалось успешно справиться с этой проблемой. Это вселяет в больных надежду на выздоровление, помогает преодолеть неловкость и вернуться к нормальной жизни.
• Психоэдукация– это просвещение больного и членов его семьи. Психотерапевт рассказывает о психозе, об особенностях этого заболевания, условиях выздоровления, мотивирует принимать лекарства и вести здоровый образ жизни. Рассказывает родственникам, как правильно вести себя с больным.
• Терапия зависимости необходима тем людям, у которых психоз развился на фоне алкоголизмаи наркомании. Занятия проводятся в форме индивидуальной беседы. Врач-психотерапевт рассказывает о том, какая связь существует межу приемом наркотиков и психозом. Терапия зависимости помогает сформировать сильную мотивацию к воздержанию от вредных привычек.
• Когнитивная терапия – признана одним из лучших методов лечения психоза, сопровождающегося депрессией. Метод основан на том, что ошибочные мысли и фантазии (когниции) мешают нормальному восприятию действительности. Во время сеансов врач выявит эти неправильные суждения и эмоции связанные с ними.
• Психоанализ – на индивидуальных встречах пациент раскрывает психоаналитику свой внутренний мир и переносит на него чувства, направленные на других людей. В ходе беседы специалист выявляет причины, которые привели к развитию психоза и защитные механизмы, которые человек использует, чтобы защититься от подобных ситуаций. Процесс лечения занимает 3-5 лет.
• Семейная терапия – групповая терапия, во время которой специалист проводит занятия с членами семьи, где живет больной психозом. Терапия направлена на то, чтобы устранить конфликты в семье, которые могут послужить причиной обострений болезни. Врач расскажет об особенностях течения психоза и правильных моделях поведения в кризисных ситуациях. Терапия направлена на предупреждение рецидивов и на то, чтобы всем членам семьи было комфортно жить вместе

Медикаментозная терапия Лечение психоза идет с применением психотропных препаратов, чаще всего нейролептиков, также иногда идут в ход транквилизаторы, общеукрепляющие препараты и антидепрессанты. Сейчас создано множество лекарственных средств, которые способны весьма избирательно действовать на определенные виды и группы психоза. Если психоз является следствием интоксикации, то применяют препараты, которые способствуют очищению организма.

При назначении всегда учитывается возраст больного, причина психоза, наличие других болезней и противопоказаний. Как правило, при состоянии возбуждения дают транквилизаторы в инъекциях и нейролептики. Бредовые идеи также купируют нейролептиками. Реактивная депрессия подразумевает прием антидепрессантов. Медикаментозная терапия должна носить динамичный характер, то есть зависеть от стадии болезни и от изменения состояния пациента.

В лечении психозов также весьма широко используют различные физиотерапевтические процедуры – электросон, санаторно-курортное лечение, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию, трудотерапию и так далее. Физиотерапия при психозе снимает эмоциональное перенапряжение, утомление, повышает работоспособность, улучшает обмен веществ.

Электросудорожная терапия. Этот метод лечения психоза заключается в вызывании искусственным способом судорожных припадков путем воздействия переменного электрического тока. Эффект метода связывают с непосредственным воздействием тока на подкорковые центры мозга и обменные процессы в нервной системе.

 

Уменьшению рецидивов психических заболеваний способствует упорядоченный повседневный стиль жизни, оказывающий максимальное терапевтическое воздействие и включающий в себя регулярные физические упражнения, разумный отдых, стабильный распорядок дня, сбалансированное питание, отказ от наркотиков и алкоголя и регулярный прием препаратов, назначенных врачом в качестве поддерживающей терапии.