(F24) Индуцированное бредовое расстройство

Обязательным условием бредовой индукции является тесная связь реципиента с индуктором бреда, вплоть до исчезновения чувства отличия. Необходимо отметить, что образование такой связи не всегда предполагает личный контакт или даже знакомство, важен авторитет индуктора в глазах реципиента.

Предпосылки для возникновения индуцированного бреда у психически здорового человека:

• тесное общение с психически больным;
• совместное проживание или нахождение внутри одной социальной группы (секта, семья, религиозное объединение, община и так далее);
• для здорового человека большим авторитетом является индуктор бреда, к его мнению прислушиваются, его уважают и воспринимают как лидера;
• длительность общения– риск повышается с увеличением количества времени общения с психически больным человеком;
• возраст– дети гораздо восприимчивее, чем взрослые;
• активность индуктора– при большом количестве бредовых идей (особенно систематизированного) с псевдодоказательствами риск повышается;
• личные качества внушаемого.

Индуцированное бредовое расстройство возникает у лиц с повышенной внушаемостью, у психопатической личности, либо обладает повышенной внушаемостью, либо недостаточно критически осмысливает идеи, с которыми знакомится, и повторяет чужие бредовые фабулы как истину в конечной инстанции. Для его возникновения необходимо наличие врожденной и приобретенной неустойчивости центральной нервной системы.

У индуктора бред основан на:

• мании величия, когда человек представляет себя сверхличностью, с неоцененными талантами; бреде преследования — человек не доверяет окружающим и во всем видит сговор против него;
• ипохондрической основе, когда пациент уверен, что имеет тяжелое неизлечимое заболевание, при отсутствии такового в действительности;
• бреде ревности, когда больной начинает следить и подозревать партнера в измене; эротомании, веры в любовь знаменитости.

Реципиент зачастую зависит или подчиняется человеку с истинным психозом, и связан с ним тесными эмоциональными связями.

Обязательным условием бредовой индукции является тесная связь реципиента с индуктором бреда, вплоть до исчезновения чувства отличия.

Индуцирующие моменты чрезвычайно важны при возникновении массовых психозов, которые начинаются с индукции толпы одним человеком. Основу такого психоза составляют истеричность, внушаемость в сочетании с недостаточным уровнем интеллекта участников происшествия. Бредовая фабула в подобных ситуациях, как правило, примитивна, однотипна для ряда подобных случаев и не имеет развития.

Бред может носить разный характер:

• идея содержит определенную логику, но она не сопоставима с общественной;
• сознание человека с ложными идеями не замутнено, он может приводить доводы для подтверждения своих мыслей;
• находящийся в бреду непоколебимо верен своей истине и его домыслы подтверждаются слуховыми или визуальными галлюцинациями;
• интеллектуальные способности больного не нарушаются;
• бредовая идея выражается не только в мыслях и суждениях, но и поведении субъекта; изменить точку зрения больного нельзя, даже прилагая к этому подтверждение в виде общеизвестных и установленных фактов.

Чтобы диагностировать индуцированное бредовое расстройство, необходимо наличие определенных критериев. В первую очередь, доминантное лицо имеет шизофренический бред, а у реципиента бред прекращается при разлучении. Также признаком данного расстройства можно считать тот фактор, что несколько человек разделяют бредовую систему, и оказываю друг другу поддержку в данном убеждении. Индуктор и реципиент тесно взаимосвязаны, обычно это связи религиозного типа, семейного, территориального. Имеются сведения, что индуцирование бреда передается при контакте с индуктором, и не исключено возникновение у больного индуцированных галлюцинаций.

Главный элемент лечения – это изоляция от человека с психическим расстройством, который оказывает негативное влияние. Здесь важен постоянный уход за изолированным. При такой тактике приблизительно у 40 % случаев наблюдается полное выздоровление. Если этого не происходит, необходимо искать другую причину, помимо индукции.

Важна роль психотерапии, которая проводится с целью создания рациональных связей и понимания проблемы самим больным с индуцированным психозом. Лечение медикаментами необходимо только в случаях, не поддающихся иной коррекции, например, при возникновении острых психотических состояний.

При возможности проводится лечение доминирующей личности, так как не всегда получается оборвать контакт донора и реципиента полностью, что становится предусловием для возникновения нового обострения.

Профилактика индуцированного бредового расстройства сводится к выявлению и лечению индукторов бредовых идей, ограничение общения с ним лиц с повышенной внушаемостью.