(F21) Шизотипическое расстройство

К предполагаемым причинам причинам шизотипического расстройства относятся: 

• Наследственная предрасположенность, провоцирующая повышенную активность дофамина; 
• Нехватка внимания в детском возрасте; 
• Частые стрессовые ситуации; 
• Патология беременности. 

У таких больных нарушается обмен веществ в головном мозге, что является причиной нарушений. Между клетками мозга теряется старая «правильная» цепочка передачи информации, и сообщения между нейронами происходит совершенно в хаотичном порядке. Это и вызывает всю последующую симптоматику. Запустить болезнь в действие может плохое и негативное социальное окружение, резкие изменения в жизни человека, стрессы, замкнутость от социума на длительное время или же тяжелые вирусные инфекции, которыми переболел человек. 
 

Пациенты с имеющиеическим расстройством личности отличаются бессвязной манерой разговоров, не имеющей логического начала и конца. Для них характерно общаться обрывками фраз, перескакивать с одной темы на другую или же повторять одно и тоже по несколько раз. Слыша такую речь, окружающие с трудом ее воспринимают или не понимают вовсе, что такой больной хочет сказать. 

Коммуникативные навыки с внешним миром возможны только с теми людьми, которые знают о заболевании и смогли адаптироваться к странному поведению. Незнакомые и чужие могут вызвать у больных агрессию, гнев, приступ паники, раздражительность. 

При шизотипическом расстройстве личности наблюдается общение с невидимыми людьми. Чаще всего пациенты разговаривают сами с собой или с воображаемыми персонажами. Последние могут быть как реальными, так и выдуманными. Такие периоды общения характеризуются открытостью со стороны больного. Он может плакать, кричать, пытаться что-то доказать несуществующему рядом человеку; может делиться всеми своими переживаниями и страхами, которые связаны с чем-то, что человек пережил далеко в прошлом, в юности или детстве. Это может быть все, что угодно: изнасилование, издевательства, насмешки со стороны взрослых и детей и т. д. 

Для людей с шизотипическим расстройством характерно отчуждение от социума и постоянное, нескрываемое желание быть одним. Сам же человек с таким заболеванием не считает себя одиноким.  

Постоянное изменение в настроении также является одним из симптомов заболевания. Вспышки гнева безо всяких на то причин, ярость, плач, бросание рядом стоящих предметов обихода — все это характерно для людей с шизотипическим расстройством. 

Навязчивость идей вплоть до параноидального синдрома на фоне постоянного беспокойства и подозрительности ко всему происходящему вокруг. 

Критерии постановки диагноза шизотипического расстройства по МКБ-10: 

• Эмоциональная холодность, отрешенность. 
• Эксцентричность, странность поведения. 
• Плохой контакт с другими людьми. 
• Странные убеждения или магическое мышление, влияющие на поведение и несовместимые с субкультуральными нормами. 
• Подозрительность или параноидные идеи. 
• Навязчивые размышления, часто с сексуальным или агрессивным содержанием. 
• Необычные феномены восприятия, включая соматосенсорные (телесные) или другие иллюзии, деперсонализация или дереализация. 
• Обстоятельное, детализированное или стереотипное мышление, проявляющееся странной, вычурной речью. 
• Эпизоды с иллюзиями, слуховыми или другими галлюцинациями, бредоподобными идеями. 

На протяжении минимум двух лет должны обнаруживаться хотя бы 4 признака из вышеперечисленных. 

Для лечения шизотипического расстройства назначают следующие лекарственные препараты: 

Успокоительные средства 

Нейролептики назначаются, чтобы подавить психотические симптомы, такие как бред, галлюцинации и паранойя. К нейролептикам относятся такие препараты как клозапин, рисперидон и оланзапин. 

Стабилизаторы настроения 

Стабилизаторы настроения назначаются при шизоаффективном расстройстве биполярного типа. Они помогают держать под контролем аффективную сторону заболевания, смягчая периоды мании и депрессии, характерные для биполярного расстройства. Наиболее распространёными стабилизаторами настроения являются препараты лития. 

Антидепрессанты 

При шизоаффективном расстройстве депрессивного типа назначаются антидепрессанты. Они помогают побороть чувство безнадёжности, печали, нормализуют сон и улучшают концентрацию внимания. Наиболее часто назначаются циталопрам, флуоксетин и эсциталопрам. 

Из немедикаментозной терапии часто применяются следующие методы 

Психотерапия 

Выстраивание доверительных отношений с врачом в ходе психотерапии помогает пациенту лучше понять свою болезнь и с большей уверенностью смотреть в будущее. Сеансы психотерапии учат пациента ставить реальные жизненные цели, решать проблемы и выстраивать взаимоотношения. Пациент может быть обучен новым поведенческим стратегиям, которые будут способствовать более эффективному общению дома и на работе. 

Семейная или групповая терапия 

Лечение может быть более эффективным, если люди, страдающие шизоаффективным расстройством, будут иметь возможность обсудить свою жизнь и проблемы с людьми, страдающими таким же заболеванием. Появление группы поддержки также может уменьшить социальную изоляцию больных и обеспечить постоянный контроль за ними. 

Специфических методов профилактики нет, так как это заболевание не имеет чёткой этиологии. Снизить риск его развития можно, если вести правильный образ жизни не только в физиологическом, но и психологическом понимании. При первых же проявлениях вышеописанной клинической картины следует обращаться за консультацией к психиатру.