E66 Ожирение

(Ожирение , Избыточный вес, Полнота )

Хроническое заболевание, характеризующееся избыточным содержанием жировой ткани в организме.

1 850 882 людям подтвержден диагноз Ожирение

33 213 умерло с диагнозом Ожирение

0.02 % смертность при заболевании Ожирение

Диагноз Ожирение ставится женщинам на 69.53% чаще чем мужчинам

686 695

мужчин имеют диагноз Ожирение. Для 14 027 из них этот диагноз смертелен

0.02 %

смертность у мужчин при заболевании Ожирение

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

1 164 187

женщин имеют диагноз Ожирение Для 19 186 из них этот диагноз смертелен.

0.02 %

смертность у женщин при заболевании Ожирение

Группа риска при заболевании Ожирение мужчины в возрасте 10-14 и женщины в возрасте 35-39

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 10-14

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 95+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 35-39

Особенности заболевания Ожирение

Незаразное

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

Хроническое заболевание

Краткое описание

Контроль веса имеет достаточно простую математику в своей основе. Один килограмм жира - это около 7-8 000 килокалорий. Чтобы снизить вес на один килограмм за счёт потери жира надо потратить эти 8 000 килокалорий. В среднем час бега при пульсе 130 ударов в минуту сжигает около 300 килокалорий. Ежедневный бег по 2 часа позволит сбросить за неделю около 0.5 кг.

Этиология

Причиной развития ожирения в подавляющем большинстве случаев является дисбаланс между поступающей в организм энергией и ее расходованием. В 95% случаев является алиментарно-конституциональным, то есть носит семейный характер, развивается при систематическом переедании (важно не только количество, но и состав пищи), нарушении режима питания и недостаточной физической активности.

Гипоталамическое возникает при повреждении гипоталамуса (в результате травмы, роста опухоли или нейроинфекции) и является лишь одной из составляющих клинической картины заболевания.

Эндокринное возникает при патологии эндокринных желез (гиперкортицизм, гипогонадизм, гипотиреоз, инсулинома), в этих случаях ведущей является симптоматика, обусловленная поражением соответствующей железы внутренней секреции.

Одной из форм ожирения у подростков является пубертатно-юношеский диспитуитаризм, для которого характерно прогрессивное нарастание массы тела с началом пубертатного возраста, кожные изменения в виде розовых стрий, ">акне, фолликулитов, ускорение роста, полового и физического развития. Подростки с этим типом ожирения обычно выглядят старше своих лет, частым симптомом заболевания является также транзиторная артериальная , которая примерно в половине случаев переходит в гипертоническую болезнь во взрослом возрасте.й

Развитие болезни — патогенез

Регуляция отложения и мобилизации жира из жировых депо осуществляется сложным нейрогормональным механизмом (кора головного мозга, подкорковые образования, симпатическая и парасимпатическая нервная система, а также железы внутренней секреции). Основную роль в патогенезе ожирения играют нарушения функции центральных нервных механизмов- коры головного мозга и подбугорья (гипоталамус), где расположены центры, регулирующие аппетит. между расходом энергии и аппетитом, определяющим приход энергетического материала и интенсивность обменных процессов, обусловливает накопление жира. По-видимому, функциональное состояние центров, регулирующих пищевое поведение, может иметь врожденные особенности или приобретенные (воспитанные) с детства в связи с укладом жизни семьи, характером питания и т. д. Нарушения функционального состояния гипоталамических центров, регулирующих аппетит, могут быть также следствием воспалительного процесса или травм, сопровождающихся повреждением подбугорья.

Читать далее о течении заболевания Ожирение

Клиническая картина

Клинические проявления разных видов ожирения в основном сходны. Имеются различия в распределении избыточного жира в организме и в наличии или отсутствии симптомов поражения нервной или эндокринной системы.

Наиболее часто встречается алиментарное , обычно у лиц с наследственной предрасположенностью к полноте. Оно развивается в тех случаях, когда калорийность пищи превышает энергозатраты организма, и отмечается, как правило, у нескольких членов одной семьи. Этим видом ожирения чаще страдают женщины среднего и пожилого возраста, ведущие малоподвижный образ жизни. При сборе анамнеза с подробным выяснением суточного рациона обычно устанавливают, что больные систематически переедают. Для алиментарного ожирения характерно постепенное увеличение массы тела. Подкожная жировая ткань распределяется равномерно, иногда в большей степени накапливается в области живота и бедер. Признаки поражения эндокринных желез при этом отсутствуют.

Дополнительная информация о клинических проявлениях при болезни Ожирение

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 3 стандарта по диагностике заболевания Ожирение

Диагноз Ожирение на 1 месте по частоте заболеваний в рубрике ОЖИРЕНИЕ И ДРУГИЕ ВИДЫ ИЗБЫТОЧНОСТИ ПИТАНИЯ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Ожирение на 1 месте по опасности заболеваний в рубрике ОЖИРЕНИЕ И ДРУГИЕ ВИДЫ ИЗБЫТОЧНОСТИ ПИТАНИЯ

Самые опасные:

Об ожирении можно говорить, если масса тела пациента превышает идеальную более чем на 20% у мужчин и более чем на 25% у женщин. Для более точной диагностики ожирения и определения его степени используют показатель индекса массы тела (ИМТ), который получают, разделив массу тела пациента (в килограммах) на его рост (в метрах), возведенный в квадрат. Нормальной массе тела соответствует ИМТ 18,5-24,5. ИМТ 25,0-29,9 говорит об избытке массы тела, а ИМТ более 30 указывает на наличие у пациента ожирения.

Диагноз I степени ставится при ИМТ 30,0 – 34,9, II степени – при ИМТ 35,0 – 39,9, III степени при ИМТ более 40. Нужно помнить, что показатель ИМТ не является достоверным для детей, беременных, а также спортсменов и лиц с очень развитой мускулатурой. Для этих категорий пациентов наличие ожирения и его степень определяется по-другому.

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния


Медицинская услуга Средняя цена по стране
Исследование уровня пролактина в крови 330
Исследование уровня общего кортизола в крови 330
Исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови 280
Исследование уровня свободного кортизола в моче Нет данных
Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови 330
Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови 280
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови 330
Проведение реакции Вассермана (RW) Нет данных
Исследование уровня свободного трийодтиронина (T3) в сыворотке крови 330
Общий (клинический) анализ крови развернутый 350
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1310
Анализ крови биохимический общетерапевтический Нет данных
Исследование уровня свободного тироксина (СT4) сыворотки крови 330
Общий (клинический) анализ мочи 280
Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови 390
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови 330
Определение антител к вирусу гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови 280
Исследование уровня общего тестостерона в крови 330
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 280
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови 280
Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора 170
Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови 160
Исследование уровня общего эстрадиола в крови Нет данных
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием Нет данных
Регистрация электрокардиограммы 600
Эзофагогастродуоденоскопия 2500
Описание и интерпретация компьютерных томограмм 2800
Компьютерная томография забрюшинного пространства Нет данных
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез 1350
Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией Нет данных
Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм Нет данных
Ультразвуковое исследование печени Нет данных
Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях 800
Холтеровское мониторирование сердечного ритма 2300
Эхокардиография 2800
Компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 6300
Магнитно-резонансная томография головного мозга 5200
Рентгеноденситометрия 1000
Ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков Нет данных
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 2200
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы Нет данных
Электрокардиография с физической нагрузкой 1000
Ультразвуковое исследование органов мошонки 900

Клиники для диагностики


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, неонатология, детская эндокринология, ультразвуковая диагностика, диетология, педиатрия

ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, эндокринология, ультразвуковая диагностика, вирусология, диетология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, эндокринология, ультразвуковая диагностика, диетология, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

Лечение

Установлено 3 стандарта по лечению заболевания Ожирение

6 дней требуется врачам на лечение в стационаре

2 часа требуется на курс амбулаторного лечения

202 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Ожирение

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Для правильного лечения ожирения необходимо проконсультироваться у врача, чтобы исключить эндокринные причины ожирения, обследоваться на наличие и степень тяжести осложнений, разобраться в причинах развития заболевания в Вашем конкретном случае и разработать схему лечения. Так как самой частой причиной ожирения является переедание, лечение обычно начинается именно с коррекции питания. Выделяют несколько типов причин переедания: психологические («заедание» стрессов, неудовлетворенность других, непищевых, желаний и т.д.), социальные (в семье принято есть «до отвала», доброжелательная мама или жена все подкладывают Вам еду на тарелку, а Вам неудобно отказаться), физиологические (перерастяжение стенок желудка из-за привычного поглощения больших порций пищи).

 

Читать далее о методах лечения заболевания Ожирение

Клиники для лечения


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, эндокринология, ультразвуковая диагностика, вирусология, диетология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, неонатология, детская эндокринология, ультразвуковая диагностика, диетология, педиатрия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, эндокринология, ультразвуковая диагностика, диетология, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

Профилактика

Излишний вес и в значительной мере предотвратимы, профилактику избыточного веса следует начинать с младенчества.

Для детей грудного и раннего возраста ВОЗ рекомендует:

  • раннее начало грудного вскармливания – в течение 1-го часа после рождения;
  • исключительное грудное вскармливание в первые 6 месяцев жизни;
  • введение надлежащего с питательной точки зрения и безопасного прикорма (твердой пищи) в 6-ти месячном возрасте наряду с продолжающимся грудным вскармливанием до 2 лет и позже.

Прикорм, богатый питательными веществами, необходимо предоставлять в надлежащих количествах. При достижении ребенком 6-ти месячного возраста, лица осуществляющие уход должны вводить в его рацион продукты в небольших количествах и постепенно увеличивать их количество по мере того, как ребенок становится старше. Дети раннего возраста должны получать разнообразные продукты питания, включая мясо, птицу, рыбу и яйца, по возможности, часто. Продукты для питания ребенка грудного возраста могут быть специально приготовлены или модифицированы из продуктов, предназначаемых для других членов семьи. Следует избегать прикорма с высоким содержанием жиров, сахара и соли.

Детям школьного возраста и подросткам следует:

  • ограничивать общее потребление жиров и сахаров;
  • повышать уровни потребления фруктов и овощей, а также бобовых, цельных злаков и орехов;
  • регулярно заниматься физической активностью (не менее 60 минут в день).

Клиники для профилактики


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, эндокринология, ультразвуковая диагностика, вирусология, диетология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, неонатология, детская эндокринология, ультразвуковая диагностика, диетология, педиатрия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, эндокринология, ультразвуковая диагностика, диетология, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология
Болезни со схожими симптомами

Задержка полового созревания

Задержка полового созревания ,

Может наблюдаться при многих эндокринных нарушениях, в частности, при пониженной функции гипофиза и половых желез.

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Хронический бронхит

Хронический бронхит неуточненный ,

хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся диффузным необратимым поражением бронхов, основным симптомом которого является продуктивный кашель с отделением слизистой мокроты

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Возможные симптомы