E20 Гипопаратиреоз

(Гипопаратиреоз )

заболевание, развивающееся вследствие недостатка паратгормона, секретируемого паращитовидными железами, или нарушения рецепторной тканевой чувствительности к нему.

42 346 людям подтвержден диагноз Гипопаратиреоз

179 умерло с диагнозом Гипопаратиреоз

0 % смертность при заболевании Гипопаратиреоз

Диагноз Гипопаратиреоз ставится женщинам на 99.88% чаще чем мужчинам

14 121

мужчин имеют диагноз Гипопаратиреоз. Случаев смерти не выявлено.

0 %

смертность у мужчин при заболевании Гипопаратиреоз

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

28 225

женщин имеют диагноз Гипопаратиреоз Для 179 из них этот диагноз смертелен.

0.01 %

смертность у женщин при заболевании Гипопаратиреоз

Группа риска при заболевании Гипопаратиреоз мужчины в возрасте 0-1 и женщины в возрасте 60-64

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 0-1

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 80-84, 95+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 90+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 60-64

Особенности заболевания Гипопаратиреоз

Незаразное

Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность

Хроническое заболевание

Этиология

Развитие гипопаратиреоза нередко бывает связано с заболеваниями щитовидной железы, что объясняется их близким анатомическим расположением и тесной функциональной взаимосвязью. Гипопаратиреоз может развиваться в результате:

  • хирургического вмешательства на щитовидной железе или других органах шеи с повреждением паращитовидных желез. Так называемый, послеоперационный гипопаратиреоз обычно возникает после полного удаления щитовидной железы (тиреоидэктомия) при онкологическом диагнозе;
  • кровоизлияний в паращитовидные железы при травмах шеи;
  • воспалительных процессов в паращитовидных железах;
  • опухолевых метастазов в паращитовидные железы и области шеи;
  • врожденной патологии (внутриутробного недоразвития паращитовидных желез) - встречается при синдроме Ди Джорджи, характеризующимся нарушением развития паращитовидных желез, аплазией тимуса и врожденными пороками сердца;
  • воздействия радиации (при лечении токсического зоба радиоактивным йодом);
  • эндокринных нарушений (первичный гипотиреоз, хроническая надпочечниковая недостаточность);
  • аутоиммунного синдрома, системных заболеваний (гемохроматоз и амилоидоз).

 

Клиническая картина

Основное клиническое проявление гипопаратиреоза - судорожный (тетанический) синдром. Усиление нервно-мышечной возбудимости при недостаточной секреции паратгормона приводит к судорогам - сильным мышечным сокращениям, сопровождающимся болью.

При гипопаратиреозе судороги отличаются болезненностью, при легкой форме заболевания возникают 1-2 раза в неделю, могут длиться минуты; при тяжелой форме возникают неоднократно за сутки и продолжаются несколько часов. Могут появляться спонтанно, а могут провоцироваться какими либо внешними раздражителями (механическими, болевыми, термическими, электрическими). Спазм мускулатуры может сопровождаться бледностью кожи, перепадами давления, сердцебиением, расстройством пищеварения (рвотой, поносом). В тяжелых случаях гипопаратиреоза пациенты могут терять сознание.

Вегетативные нарушения при гипопаратиреозе проявляются симптомами повышенной потливости, головокружения, обмороков; звона, ощущения «закладывания» в ушах, снижения слуха; нарушения зрительной концентрации и сумеречного зрения; болями и нарушением сердечных сокращений; нарушением чувствительности рецепторов (слуховых - повышение чувствительности к резким звукам, шуму, громкой музыке; вкусовых – снижение восприимчивости к кислому и повышение к сладкому и горькому, нарушение адекватного восприятия окружающей температуры - ощущение холода или жара).

При длительном низком уровне Ca в крови у пациентов с гипопаратиреозом отмечаются изменения психики: снижение интеллекта, памяти, неврозы, эмоциональная лабильность (депрессия, тоска), расстройство сна.

Хроническое течение гипопаратиреоза приводит к трофическим нарушениям. Характерны шелушение, сухость и изменение пигментации кожи, ломкость ногтей, появление на коже везикул с серозным содержимым, экзема, грибковые заболевания. Отмечается нарушение роста волос, частичное или полное облысение, раннее поседение. Повреждается ткань зубов: у детей нарушается формирование зубов, обнаруживаются участки гипоплазии эмали; у пациентов всех возрастных групп - повреждение эмали зубов, развитие кариеса. У детей также наблюдается отставание в росте.

 При длительном гипопаратиреозе возможно развитие катаракты (помутнения хрусталика со снижением остроты зрения и развитием слепоты). При латентном течении заболевания спазмы мышц могут возникать при острых инфекциях, интоксикации, беременности, недостаточности витаминов.

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 3 стандарта по диагностике заболевания Гипопаратиреоз

Диагноз Гипопаратиреоз на 11 месте по частоте заболеваний в рубрике НАРУШЕНИЯ ДРУГИХ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Гипопаратиреоз на 6 месте по опасности заболеваний в рубрике НАРУШЕНИЯ ДРУГИХ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ

Самые опасные:

Важными сведениями для постановки диагноза у больных с гипопаратиреозом является сбор и анализ данных анамнеза, наличие мышечных судорог, которые можно купировать препаратами кальция, данные лабораторных и инструментальных методов исследования.

Из лабораторных методов исследования наиболее ценными и информативными являются сниженный уровень кальция в крови на фоне повышенной концентрации фосфора, а также снижение выведения кальция с мочой. Иногда для уточнения диагноза прибегают к исследованию уровня паратгормона в сыворотке крови, а также проводят пробу Элсварта - Ховарда, предполагающую резкое увеличение выделения фосфатов с мочой после введения больному с гипопаратиреозом паратгормона.

Рентгенологическое исследование больных позволяет выявить высокую плотность костей и кальцификаты в базальных ганглиях головного мозга. Латентная форма гипопаратиреоза может быть диагностирована на основании специфических симптомов, которые связанны с повышением возбудимости двигательных нервов - симптомы Труссо, Хвостека различной степени тяжести и др.

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния


Медицинская услуга Средняя цена по стране Цена в клинике
Определение содержания антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови 440 Нет данных
Определение активности амилазы в крови 170 Нет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутый 350 Нет данных
Исследование уровня фосфора в моче 150 Нет данных
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови Нет данных Нет данных
Определение содержания антител к ткани щитовидной железы в крови Нет данных Нет данных
Исследование уровня неорганического фосфора в крови 170 Нет данных
Исследование уровня свободного тироксина (СT4) сыворотки крови 330 Нет данных
Идентификация генов Нет данных Нет данных
Исследование уровня общего эстрадиола в крови Нет данных Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование носоглоточных смывов на дрожжевые грибы Нет данных Нет данных
Исследование уровня общего магния в сыворотке крови 170 Нет данных
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови 280 Нет данных
Исследование уровня свободного кортизола в моче Нет данных Нет данных
Исследование уровня общего тестостерона в крови 330 Нет данных
Исследование уровня ренина в крови Нет данных Нет данных
Определение активности щелочной фосфатазы в крови 170 Нет данных
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови 330 Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 280 Нет данных
Общий (клинический) анализ мочи 280 Нет данных
Исследование уровня пролактина в крови 330 Нет данных
Исследование уровня общего кортизола в крови 330 Нет данных
Исследование уровня кальция в моче 160 Нет данных
Исследование уровня соматотропного гормона в крови 440 Нет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтический Нет данных Нет данных
Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови 330 Нет данных
Определение антител к вирусу гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови 280 Нет данных
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови 570 Нет данных
Проведение реакции Вассермана (RW) Нет данных Нет данных
Исследование уровня железа сыворотки крови 170 Нет данных
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови 330 Нет данных
Медицинская услуга Средняя цена по стране Цена в клинике
Компьютерная томография мягких тканей головы контрастированием Нет данных Нет данных
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы Нет данных Нет данных
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагиальное 1700 Нет данных
Эхокардиография 2800 Нет данных
Спиральная компьютерная томография грудной полости 3800 Нет данных
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез 1350 Нет данных
Регистрация электрокардиограммы 600 Нет данных
Ультразвуковое исследование органов мошонки 900 Нет данных
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием Нет данных Нет данных
Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства Нет данных Нет данных
Компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 6300 Нет данных
Компьютерная томография забрюшинного пространства Нет данных Нет данных
Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости 900 Нет данных
Эзофагогастродуоденоскопия 2500 Нет данных
Ультразвуковое исследование печени Нет данных Нет данных
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием Нет данных Нет данных
Описание и интерпретация компьютерных томограмм 2800 Нет данных
Медицинская услуга Средняя цена по стране Цена в клинике
Консультация врача-детского эндокринолога Нет данных Нет данных
Осмотр врача-офтальмолога 1400 Нет данных
Прием врача общей практики (семейного врача) Нет данных Нет данных
Осмотр врача-детского кардиолога Нет данных Нет данных
Консультация врача-педиатра Нет данных Нет данных
Прием врача-генетика Нет данных Нет данных
Осмотр врача-фтизиатра Нет данных Нет данных
Осмотр врача-эндокринолога 1000 Нет данных
Осмотр врача-педиатра участкового Нет данных Нет данных
Осмотр врача-невролога 1400 Нет данных
Осмотр врача-акушера-гинеколога 1400 Нет данных

Клиники для диагностики


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, неонатология, детская эндокринология, ультразвуковая диагностика, педиатрия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Паллиативная медицина, Общая практика, Скорая помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, бактериология, физиотерапия, генетика, эндокринология, ультразвуковая диагностика, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

МБУЗ г.Черкесска "МСЧ"



г. Черкесск


Общая практика


эпидемиология, диабетология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, общая врачебная практика (семейная медицина), терапия, акушерство и гинекология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, генетика, эндокринология, ультразвуковая диагностика

Лечение

Установлено 3 стандарта по лечению заболевания Гипопаратиреоз

5 дней требуется врачам на лечение в стационаре

4 часа требуется на курс амбулаторного лечения

166 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Гипопаратиреоз

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Медицинская услуга Средняя цена по стране Цена в клинике
Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови Нет данных Нет данных
Исследование уровня ионизированного кальция в крови 160 Нет данных
Исследование уровня инсулина плазмы крови 500 Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование соскоба с кожи на грибы (дрожжевые, плесневые, дерматомицеты) Нет данных Нет данных
Исследование уровня креатинина в крови 170 Нет данных
Исследование уровня 1,25-OH витамина Д в крови Нет данных Нет данных
Исследование уровня общего кальция в крови 170 Нет данных
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический Нет данных Нет данных
Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови 550 Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование соскоба полости рта на дрожжевые грибы Нет данных Нет данных
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови 260 Нет данных

Лечебные мероприятия для коррекции гипопаратиреоза складываются из действий, направленных на устранение тетанического криза, который развивается вследствие снижения уровня кальция в крови, и поддерживающей терапии.

Тетанический криз устраняется посредством медленного внутривенного введения 10% раствора глюконата кальция. Больным, принимающим препараты из группы сердечных гликозидов препараты кальция необходимо вводить особенно осторожно.

Поддерживающая терапия больных гипопаратиреозом предполагает прием препаратов солей кальция (глюконата, карбоната, цитрата, лактата, хлорида) и витамина Д, подбор дозировки которых осуществляется индивидуально и зависит от количества кальция в той или иной соли и переносимости препаратов больными. Если монотерапия препаратами кальция не позволяет компенсировать состояние гипокальциемии прибегают к назначению витамина Д, способствующего лучшему усвоению кальция в организме.

Контролируют адекватность проводимого лечения гипопаратиреоза регулярным определением и анализом лабораторных данных уровня кальция в крови и уровня его выведения с мочой.

Клиники для лечения


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, неонатология, детская эндокринология, ультразвуковая диагностика, педиатрия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, бактериология, физиотерапия, генетика, эндокринология, ультразвуковая диагностика, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

МБУЗ г.Черкесска "МСЧ"



г. Черкесск


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, диабетология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, общая врачебная практика (семейная медицина), терапия, акушерство и гинекология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, генетика, эндокринология, ультразвуковая диагностика
Болезни со схожими симптомами

Пиогенная гранулема

Пиогенная гранулема ,

распространенное приобретенное доброкачественное сосудистое неопластическое образование кожи и слизистых оболочек.

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Инородное тело в ухе

Инородное тело в ухе ,

попадание в ухо постороннего предмета органического (горох, косточки плодов, фасоль) и неорганического происхождения (мелкие детали игрушек, шарики, скрепка, кнопка, пуговица), могут быть и живые инородные тела (комары, мухи, мелкие жуки)

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Врожденный ихтиоз

Врожденный ихтиоз ,

наследственное заболевание кожи, характеризующееся диффузным нарушением кератинизации по типу гиперкератоза.

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера ,

заболевание, представляющее одну из разновидностей старческого (сенильного) психоза, которое возникает в результате атрофии височных и теменных долей головного мозга

Опасное, болеют мужчины и женщины, возраст 45-100

Возможные симптомы

Нарушение речи

Недоразвитие речи, Речевые нарушения, Нарушение артикуляции

Расстройства речевой деятельности, препятствующие полноценному речевому общению и социальному взаимодействию

6 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой