E20 Гипопаратиреоз

(Гипопаратиреоз )

заболевание, развивающееся вследствие недостатка паратгормона, секретируемого паращитовидными железами, или нарушения рецепторной тканевой чувствительности к нему.

42 346 людям подтвержден диагноз Гипопаратиреоз

179 умерло с диагнозом Гипопаратиреоз

0 % смертность при заболевании Гипопаратиреоз

Диагноз Гипопаратиреоз ставится женщинам на 99.88% чаще чем мужчинам

14 121

мужчин имеют диагноз Гипопаратиреоз. Случаев смерти не выявлено.

0 %

смертность у мужчин при заболевании Гипопаратиреоз

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

28 225

женщин имеют диагноз Гипопаратиреоз Для 179 из них этот диагноз смертелен.

0.01 %

смертность у женщин при заболевании Гипопаратиреоз

Группа риска при заболевании Гипопаратиреоз мужчины в возрасте 0-1 и женщины в возрасте 60-64

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 0-1

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 80-84, 95+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 90+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 60-64

Особенности заболевания Гипопаратиреоз

Незаразное

Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность

Хроническое заболевание

Этиология

Развитие гипопаратиреоза нередко бывает связано с заболеваниями щитовидной железы, что объясняется их близким анатомическим расположением и тесной функциональной взаимосвязью. Гипопаратиреоз может развиваться в результате:

  • хирургического вмешательства на щитовидной железе или других органах шеи с повреждением паращитовидных желез. Так называемый, послеоперационный гипопаратиреоз обычно возникает после полного удаления щитовидной железы (тиреоидэктомия) при онкологическом диагнозе;
  • кровоизлияний в паращитовидные железы при травмах шеи;
  • воспалительных процессов в паращитовидных железах;
  • опухолевых метастазов в паращитовидные железы и области шеи;
  • врожденной патологии (внутриутробного недоразвития паращитовидных желез) - встречается при синдроме Ди Джорджи, характеризующимся нарушением развития паращитовидных желез, аплазией тимуса и врожденными пороками сердца;
  • воздействия радиации (при лечении токсического зоба радиоактивным йодом);
  • эндокринных нарушений (первичный гипотиреоз, хроническая надпочечниковая недостаточность);
  • аутоиммунного синдрома, системных заболеваний (гемохроматоз и амилоидоз).

 

Клиническая картина

Основное клиническое проявление гипопаратиреоза - судорожный (тетанический) синдром. Усиление нервно-мышечной возбудимости при недостаточной секреции паратгормона приводит к судорогам - сильным мышечным сокращениям, сопровождающимся болью.

При гипопаратиреозе судороги отличаются болезненностью, при легкой форме заболевания возникают 1-2 раза в неделю, могут длиться минуты; при тяжелой форме возникают неоднократно за сутки и продолжаются несколько часов. Могут появляться спонтанно, а могут провоцироваться какими либо внешними раздражителями (механическими, болевыми, термическими, электрическими). Спазм мускулатуры может сопровождаться бледностью кожи, перепадами давления, сердцебиением, расстройством пищеварения (рвотой, поносом). В тяжелых случаях гипопаратиреоза пациенты могут терять сознание.

Вегетативные нарушения при гипопаратиреозе проявляются симптомами повышенной потливости, головокружения, обмороков; звона, ощущения «закладывания» в ушах, снижения слуха; нарушения зрительной концентрации и сумеречного зрения; болями и нарушением сердечных сокращений; нарушением чувствительности рецепторов (слуховых - повышение чувствительности к резким звукам, шуму, громкой музыке; вкусовых – снижение восприимчивости к кислому и повышение к сладкому и горькому, нарушение адекватного восприятия окружающей температуры - ощущение холода или жара).

При длительном низком уровне Ca в крови у пациентов с гипопаратиреозом отмечаются изменения психики: снижение интеллекта, памяти, неврозы, эмоциональная лабильность (депрессия, тоска), расстройство сна.

Хроническое течение гипопаратиреоза приводит к трофическим нарушениям. Характерны шелушение, сухость и изменение пигментации кожи, ломкость ногтей, появление на коже везикул с серозным содержимым, экзема, грибковые заболевания. Отмечается нарушение роста волос, частичное или полное облысение, раннее поседение. Повреждается ткань зубов: у детей нарушается формирование зубов, обнаруживаются участки гипоплазии эмали; у пациентов всех возрастных групп - повреждение эмали зубов, развитие кариеса. У детей также наблюдается отставание в росте.

 При длительном гипопаратиреозе возможно развитие катаракты (помутнения хрусталика со снижением остроты зрения и развитием слепоты). При латентном течении заболевания спазмы мышц могут возникать при острых инфекциях, интоксикации, беременности, недостаточности витаминов.

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 3 стандарта по диагностике заболевания Гипопаратиреоз

Диагноз Гипопаратиреоз на 11 месте по частоте заболеваний в рубрике НАРУШЕНИЯ ДРУГИХ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Гипопаратиреоз на 6 месте по опасности заболеваний в рубрике НАРУШЕНИЯ ДРУГИХ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ

Самые опасные:

Важными сведениями для постановки диагноза у больных с гипопаратиреозом является сбор и анализ данных анамнеза, наличие мышечных судорог, которые можно купировать препаратами кальция, данные лабораторных и инструментальных методов исследования.

Из лабораторных методов исследования наиболее ценными и информативными являются сниженный уровень кальция в крови на фоне повышенной концентрации фосфора, а также снижение выведения кальция с мочой. Иногда для уточнения диагноза прибегают к исследованию уровня паратгормона в сыворотке крови, а также проводят пробу Элсварта - Ховарда, предполагающую резкое увеличение выделения фосфатов с мочой после введения больному с гипопаратиреозом паратгормона.

Рентгенологическое исследование больных позволяет выявить высокую плотность костей и кальцификаты в базальных ганглиях головного мозга. Латентная форма гипопаратиреоза может быть диагностирована на основании специфических симптомов, которые связанны с повышением возбудимости двигательных нервов - симптомы Труссо, Хвостека различной степени тяжести и др.

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния


Медицинская услуга Средняя цена по стране
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови 570
Исследование уровня пролактина в крови 330
Исследование уровня общего кортизола в крови 330
Исследование уровня свободного кортизола в моче Нет данных
Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови 330
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови 330
Исследование уровня общего магния в сыворотке крови 170
Проведение реакции Вассермана (RW) Нет данных
Исследование уровня ренина в крови Нет данных
Исследование уровня соматотропного гормона в крови 440
Исследование уровня неорганического фосфора в крови 170
Общий (клинический) анализ крови развернутый 350
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови Нет данных
Исследование уровня фосфора в моче 150
Анализ крови биохимический общетерапевтический Нет данных
Определение содержания антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови 440
Определение содержания антител к ткани щитовидной железы в крови Нет данных
Исследование уровня свободного тироксина (СT4) сыворотки крови 330
Исследование уровня кальция в моче 160
Общий (клинический) анализ мочи 280
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови 330
Определение антител к вирусу гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови 280
Идентификация генов Нет данных
Определение активности щелочной фосфатазы в крови 170
Исследование уровня общего тестостерона в крови 330
Определение активности амилазы в крови 170
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 280
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови 280
Микробиологическое (культуральное) исследование носоглоточных смывов на дрожжевые грибы Нет данных
Исследование уровня общего эстрадиола в крови Нет данных
Исследование уровня железа сыворотки крови 170
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием Нет данных
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием Нет данных
Компьютерная томография мягких тканей головы контрастированием Нет данных
Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства Нет данных
Регистрация электрокардиограммы 600
Эзофагогастродуоденоскопия 2500
Описание и интерпретация компьютерных томограмм 2800
Компьютерная томография забрюшинного пространства Нет данных
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез 1350
Ультразвуковое исследование печени Нет данных
Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости 900
Эхокардиография 2800
Компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 6300
Спиральная компьютерная томография грудной полости 3800
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы Нет данных
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагиальное 1700
Ультразвуковое исследование органов мошонки 900

Клиники для диагностики


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, неонатология, детская эндокринология, ультразвуковая диагностика, педиатрия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Паллиативная медицина, Общая практика, Скорая помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, бактериология, физиотерапия, генетика, эндокринология, ультразвуковая диагностика, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

МБУЗ г.Черкесска "МСЧ"



г. Черкесск


Общая практика


эпидемиология, диабетология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, общая врачебная практика (семейная медицина), терапия, акушерство и гинекология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, генетика, эндокринология, ультразвуковая диагностика

Лечение

Установлено 3 стандарта по лечению заболевания Гипопаратиреоз

5 дней требуется врачам на лечение в стационаре

4 часа требуется на курс амбулаторного лечения

166 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Гипопаратиреоз

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Лечебные мероприятия для коррекции гипопаратиреоза складываются из действий, направленных на устранение тетанического криза, который развивается вследствие снижения уровня кальция в крови, и поддерживающей терапии.

Тетанический криз устраняется посредством медленного внутривенного введения 10% раствора глюконата кальция. Больным, принимающим препараты из группы сердечных гликозидов препараты кальция необходимо вводить особенно осторожно.

Поддерживающая терапия больных гипопаратиреозом предполагает прием препаратов солей кальция (глюконата, карбоната, цитрата, лактата, хлорида) и витамина Д, подбор дозировки которых осуществляется индивидуально и зависит от количества кальция в той или иной соли и переносимости препаратов больными. Если монотерапия препаратами кальция не позволяет компенсировать состояние гипокальциемии прибегают к назначению витамина Д, способствующего лучшему усвоению кальция в организме.

Контролируют адекватность проводимого лечения гипопаратиреоза регулярным определением и анализом лабораторных данных уровня кальция в крови и уровня его выведения с мочой.

Клиники для лечения


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, неонатология, детская эндокринология, ультразвуковая диагностика, педиатрия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, бактериология, физиотерапия, генетика, эндокринология, ультразвуковая диагностика, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

МБУЗ г.Черкесска "МСЧ"



г. Черкесск


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, диабетология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, общая врачебная практика (семейная медицина), терапия, акушерство и гинекология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, генетика, эндокринология, ультразвуковая диагностика
Болезни со схожими симптомами

Пиогенная гранулема

Пиогенная гранулема ,

распространенное приобретенное доброкачественное сосудистое неопластическое образование кожи и слизистых оболочек.

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Инородное тело в ухе

Инородное тело в ухе ,

попадание в ухо постороннего предмета органического (горох, косточки плодов, фасоль) и неорганического происхождения (мелкие детали игрушек, шарики, скрепка, кнопка, пуговица), могут быть и живые инородные тела (комары, мухи, мелкие жуки)

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Врожденный ихтиоз

Врожденный ихтиоз ,

наследственное заболевание кожи, характеризующееся диффузным нарушением кератинизации по типу гиперкератоза.

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера ,

заболевание, представляющее одну из разновидностей старческого (сенильного) психоза, которое возникает в результате атрофии височных и теменных долей головного мозга

Опасное, болеют мужчины и женщины, возраст 45-100

Возможные симптомы

Нарушение речи

Недоразвитие речи, Речевые нарушения, Нарушение артикуляции

Расстройства речевой деятельности, препятствующие полноценному речевому общению и социальному взаимодействию

6 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой