E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет

(Инсулиннезависимый сахарный диабет , ИНЗСД , Сахарный диабет 2-го типа )

хроническое заболевание, вызванное абсолютным дефицитом инсулина вследствие недостаточной его выработки поджелудочной железой, приводящее к стойкой гипергликемии и развитию осложнений

7 999 179 людям подтвержден диагноз Инсулиннезависимый сахарный диабет

1 012 775 умерло с диагнозом Инсулиннезависимый сахарный диабет

0.13 % смертность при заболевании Инсулиннезависимый сахарный диабет

Диагноз Инсулиннезависимый сахарный диабет ставится женщинам на 1.81% чаще чем мужчинам

3 963 729

мужчин имеют диагноз Инсулиннезависимый сахарный диабет. Для 447 020 из них этот диагноз смертелен

0.11 %

смертность у мужчин при заболевании Инсулиннезависимый сахарный диабет

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

4 035 450

женщин имеют диагноз Инсулиннезависимый сахарный диабет Для 565 755 из них этот диагноз смертелен.

0.14 %

смертность у женщин при заболевании Инсулиннезависимый сахарный диабет

Группа риска при заболевании Инсулиннезависимый сахарный диабет мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 75-79

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 60-64

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 75-79

Особенности заболевания Инсулиннезависимый сахарный диабет

Незаразное

Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность

Хроническое заболевание

Краткое описание

Диабет 2 типа составляет 85—90 % от всех типов сахарного диабета и наиболее часто развивается у людей старше 40 лет, и, как правило, ассоциирован с ожирением. Заболевание прогрессирует медленно. Для него характерны второстепенные симптомы, кетоацидоз развивается редко. С течением времени развиваются осложнения: микро- и макроангиопатия, нефро- и нейропатия, ретинопатия и другие

Этиология

Генетический фактор – имеет полигенный тип наследования, обусловленный множественными генетическими дефектами, вызывающими диабет или предрасположенность к нему. Возможная причина – изменение уровня экспрессии генов, контролирующих секрецию инсулина и его действие на ткани – мишени. Для развития диабета требуется воздействие внешних факторов: возраст после 40 лет, ожирение, употребление высококалорийной пищи с легко усвояемыми углеводами, переедание, Тревожность ">стресс, смена образа жизни.

 

Группа абсолютного риска: однояйцовый близнец, партнер которого болен сахарным диабетом (достигает 100 % в течение всей жизни); дети, у которых оба родителя больны сахарным диабетом; дети, у которых один из родителей болен сахарным диабетом, а по линии другого больны родственники; матери, родившие мертвого ребенка, у которого обнаружена гиперплазия островковой ткани поджелудочной железы.

 

Группа относительного риска: страдающие ожирением, распространенным атеросклерозом, гипертонической болезнью, хроническим панкреатитом, почечным диабетом, женщины с отягощенным акушерским анамнезом.

Развитие болезни — патогенез

В поджелудочной железе нарушается секреция инсулина в виде качественных, кинетических, количественных изменений (снижение количества и дисфункции β-клеток).

 

В периферических тканях, которые резистентны к инсулину (печень, жировая и мышечная ткань), происходит нарушение транспорта и метаболизма глюкозы.

 

В печени повышается продукция глюкозы вследствие глюконеогенеза в связи с дефицитом инсулина и избытка глюкагона. Наблюдается нарушение чувствительности печени к инсулину, повышение свободных жирных кислот и лактата, отсутствие снижения продукции глюкозы печенью в связи с сокращением ранней фазы секреции инсулина и недостаточным снижением секреции глюкагона, отсутствие снижения продукции глюкозы ночью.

Клиническая картина

Начало заболевания постепенное, без ярких симптомов нарушения обменных процессов, поэтому диагностируется случайно при обращении к врачу по поводу кожного зуда, зуда половых органов, фурункулеза, грибковых заболеваний (чаще после 40 лет) у лиц, страдающих ожирением. Жалобы на жажду, полиурию, полидипсию, снижение массы тела отсутствуют или выражены слабо.

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 6 стандартов по диагностике заболевания Инсулиннезависимый сахарный диабет

Диагноз Инсулиннезависимый сахарный диабет на 1 месте по частоте заболеваний в рубрике САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Инсулиннезависимый сахарный диабет на 3 месте по опасности заболеваний в рубрике САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Самые опасные:

На основании клиники (симптомов диабета), лабораторных данных (уровень глюкозы в плазме натощак > 7,0 ммоль/л не менее чем в двух исследованиях в разные дни, уровень глюкозы в плазме или капиллярной крови через 2 ч после приема глюкозы в дозе 75 г (детям 1,75 г/кг массы тела, но не больше 75 г), 7,8–11,1 ммоль/л. В норме уровень глюкозы в крови составляет 3,3–5,5 г/л).

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния


Медицинская услуга Средняя цена по стране Цена в клинике
Прием врача-хирурга 1400 Нет данных
Консультация врача-детского эндокринолога Нет данных Нет данных
Прием врача общей практики (семейного врача) Нет данных Нет данных
Осмотр врача-педиатра Нет данных Нет данных
Осмотр врача-сердечно-сосудистого хирурга 1400 Нет данных
Прием врача-педиатра участкового Нет данных Нет данных
Осмотр врача-невролога 1400 Нет данных
Осмотр врача-кардиолога 1400 Нет данных
Консультация врача-терапевта участкового Нет данных Нет данных
Прием врача-офтальмолога 1400 Нет данных
Прием врача-детского кардиолога Нет данных Нет данных
Консультация врача-гастроэнтеролога 1400 Нет данных
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога 1100 Нет данных
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом 1400 Нет данных
Прием врача-дерматовенеролога 1400 Нет данных
Консультация врача-нефролога Нет данных Нет данных
Осмотр врача-эндокринолога 1000 Нет данных
Осмотр врача-акушера-гинеколога 1400 Нет данных
Медицинская услуга Средняя цена по стране Цена в клинике
Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы Нет данных Нет данных
Определение альбумина в моче 440 Нет данных
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови Нет данных Нет данных
Исследование уровня свободного тироксина (СT4) сыворотки крови 330 Нет данных
Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности 210 Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого диабетических язв на анаэробные микроорганизмы Нет данных Нет данных
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 240 Нет данных
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови 330 Нет данных
Определение активности щелочной фосфатазы в крови 170 Нет данных
Исследование уровня альбумина в крови 170 Нет данных
Исследование уровня мочевой кислоты в крови 170 Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 280 Нет данных
Общий (клинический) анализ мочи 280 Нет данных
Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора 170 Нет данных
Исследование уровня факторов свертывания в крови Нет данных Нет данных
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1310 Нет данных
Определение содержания антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови 440 Нет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутый 350 Нет данных
Исследование уровня неорганического фосфора в крови 170 Нет данных
Микроскопическое исследование осадка мочи 150 Нет данных
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови 280 Нет данных
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) 280 Нет данных
Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга) Нет данных Нет данных
Обнаружение кетоновых тел в моче экспресс-методом 70 Нет данных
Исследование уровня ферритина в крови 660 Нет данных
Бактериологическое исследование гнойного отделяемого Нет данных Нет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтический Нет данных Нет данных
Исследование уровня фибриногена в крови 190 Нет данных
Определение антител к вирусу гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови 280 Нет данных
Проведение реакции Вассермана (RW) Нет данных Нет данных
Исследование уровня железа сыворотки крови 170 Нет данных
Определение основных групп по системе AB0 420 Нет данных
Медицинская услуга Средняя цена по стране Цена в клинике
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы Нет данных Нет данных
Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву Нет данных Нет данных
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) 3300 Нет данных
Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) 400 Нет данных
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости Нет данных Нет данных
Регистрация электрокардиограммы Нет данных Нет данных
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников 1350 Нет данных
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез 1350 Нет данных
Регистрация электрокардиограммы 600 Нет данных
Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы 350 Нет данных
Ультразвуковое исследование печени Нет данных Нет данных
Рентгенография легких Нет данных Нет данных
Рентгеноденситометрия 1000 Нет данных
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей Нет данных Нет данных
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника Нет данных Нет данных
Ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков Нет данных Нет данных
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 2200 Нет данных
Эхокардиография 2800 Нет данных
Магнитно-резонансная томография головного мозга 5200 Нет данных
Компьютерная томография нижней конечности Нет данных Нет данных
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока Нет данных Нет данных
Рентгенография стопы в двух проекциях Нет данных Нет данных
Эзофагогастродуоденоскопия 2500 Нет данных
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей Нет данных Нет данных

Клиники для диагностики


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, нефрология, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, неонатология, детская эндокринология, ультразвуковая диагностика, диетология, педиатрия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, бактериология, нефрология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, генетика, эндокринология, ультразвуковая диагностика, скорая медицинская помощь, диетология, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

МБУЗ г.Черкесска "МСЧ"



г. Черкесск


Общая практика, Паллиативная медицина


эпидемиология, диабетология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, общая врачебная практика (семейная медицина), терапия, акушерство и гинекология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, нефрология, гастроэнтерология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, генетика, эндокринология, ультразвуковая диагностика, диетология

Лечение

Установлено 6 стандартов по лечению заболевания Инсулиннезависимый сахарный диабет

8 дней требуется врачам на лечение в стационаре

Менее часа требуется на курс амбулаторного лечения

453 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Инсулиннезависимый сахарный диабет

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Медицинская услуга Средняя цена по стране Цена в клинике
Осмотр врача-кардиолога 900 Нет данных
Прием врача-офтальмолога 900 Нет данных
Осмотр врача-сердечно-сосудистого хирурга 900 Нет данных
Консультация врача-детского эндокринолога Нет данных Нет данных
Осмотр врача-хирурга 900 Нет данных
Консультация врача-терапевта участкового Нет данных Нет данных
Осмотр врача по лечебной физкультуре 1400 Нет данных
Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 2000 Нет данных
Осмотр врача-уролога 1400 Нет данных
Осмотр врача-эндокринолога 900 Нет данных
Консультация врача общей практики (семейного врача) Нет данных Нет данных
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога Нет данных Нет данных
Прием врача-гастроэнтеролога 900 Нет данных
Прием врача по лечебной физкультуре 900 Нет данных
Осмотр врача-невролога 900 Нет данных
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 2000 Нет данных
Медицинская услуга Средняя цена по стране Цена в клинике
Механическая реканализация, баллонная ангиопластика со стентированием подколенной артерии и магистральных артерий голени 35000 Нет данных
Баллонная ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии 27500 Нет данных
Секвестрэктомия 8800 Нет данных
Протезная обходная пересадка Нет данных Нет данных
Аутодермопластика Нет данных Нет данных
Аутодермопластика раны 3800 Нет данных
Баллонная ангиопластика подколенной артерии и магистральных артерий голени 27500 Нет данных
Баллонная ангиопластика поверхностной бедренной артерии 27500 Нет данных
Ангиография бедренной артерии прямая, одной стороны 16500 Нет данных
Остеонекрэктомия Нет данных Нет данных
Иссечение пораженной кости Нет данных Нет данных
Резекция сосуда с реанастомозом Нет данных Нет данных
Ампутация одного или нескольких пальцев 6600 Нет данных
Ангиография бедренной артерии прямая, обеих сторон 20500 Нет данных
Механическая реканализация, баллонная ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии 30000 Нет данных
Хирургическая обработка раны гидрохирургическим скальпелем 1850 Нет данных
Тромбэндартерэктомия Нет данных Нет данных
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани 1300 Нет данных
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 2000 Нет данных
Ушивание открытой раны (без кожной пересадки) Нет данных Нет данных
Ампутация нижней конечности Нет данных Нет данных
Кожная пластика для закрытия раны с использованием метода дерматензии 18920 Нет данных
Резекция сосуда с замещением Нет данных Нет данных
Артериальная обходная пересадка (венозная) (скрытая) Нет данных Нет данных
Медицинская услуга Средняя цена по стране Цена в клинике
Исследование уровня ионизированного кальция в крови 160 Нет данных
Исследование уровня калия в крови 140 Нет данных
Исследование уровня глюкозы в крови Нет данных Нет данных
Исследование уровня C-пептида в крови 550 Нет данных
Исследование уровня мочевины в крови 170 Нет данных
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови 260 Нет данных
Обнаружение кетоновых тел в моче Нет данных Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность Нет данных Нет данных
Определениие активности аланинаминотрансферазы в крови 160 Нет данных
Исследование уровня креатинина в крови 170 Нет данных
Исследование уровня общего кальция в крови 170 Нет данных
Определениие активности аспартатаминотрансферазы в крови 160 Нет данных
Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови Нет данных Нет данных
Проведение глюкозотолерантного теста Нет данных Нет данных
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический Нет данных Нет данных

Диетотерапия – ограничение или устранение из диеты легкоусвояемых углеводов (сладостей, меда, шоколада), обеспечение организма физиологическими количествами белков, жиров, углеводов, витаминов. Рекомендуются продукты, богатые клетчаткой, при артериальной гипертонии ограничить употребление соли.

 

Суточный калораж рассчитывается с учетом должной массы тела. При компенсированном сахарном диабете 60 % суточного калоража должно покрываться углеводами, 24 % – жирами, 16 % – белками. Режим распределения суточного калоража: завтрак – 25 % суточной калорийности, второй завтрак – 10–15 % суточной калорийности, обед – 25–30 % суточной калорийности, полдник – 5–10 % суточной калорийности, ужин – 20–25 % суточной калорийности, второй ужин – 5–10 % суточной калорийности.

 

1 хлебная единица = 12 г углеводов = 48–50 ккал.

 

Физические нагрузки должны быть индивидуальными с учетом возраста больного, рекомендуются регулярные прогулки по 30 мин вместо езды на машине, подъем по лестнице, плавание по 1 ч 3 раза в неделю. Однако нужно помнить, что интенсивные физические нагрузки вызывают острое гипогликемическое состояние. При гликемии выше 13–15 ммоль/л физические нагрузки не рекомендуются.

 

Пероральные сахароснижающие препараты: препараты сульфонилмочевины, бигуаниды, тиазолидиндионы, меглитиниды и производные фенилаланина, ингибиторы L-глюкозидазы.

 

Инсулинотерапия назначается при неэффективности диеты и пероральных сахароснижающих препаратов. Дозы инсулина рассчитывает врач-эндокринолог.

Клиники для лечения


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, нефрология, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, неонатология, детская эндокринология, ультразвуковая диагностика, диетология, педиатрия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, бактериология, нефрология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, генетика, эндокринология, ультразвуковая диагностика, скорая медицинская помощь, диетология, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

МБУЗ г.Черкесска "МСЧ"



г. Черкесск


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, диабетология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, общая врачебная практика (семейная медицина), терапия, акушерство и гинекология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, нефрология, гастроэнтерология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, генетика, эндокринология, ультразвуковая диагностика, диетология

Профилактика

Некоторые факторы риска сахарного диабета, такие как возраст, семейная история и этническая принадлежность, изменить нельзя. Тем не менее, соблюдение здоровой диеты и повышение физической активности – с или без потери веса – могут предотвратить развитие сахарного диабета

Клиники для профилактики


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, нефрология, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, неонатология, детская эндокринология, ультразвуковая диагностика, диетология, педиатрия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, бактериология, нефрология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, генетика, эндокринология, ультразвуковая диагностика, скорая медицинская помощь, диетология, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

МБУЗ г.Черкесска "МСЧ"



г. Черкесск


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, диабетология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, общая врачебная практика (семейная медицина), терапия, акушерство и гинекология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, нефрология, гастроэнтерология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, генетика, эндокринология, ультразвуковая диагностика, диетология
Болезни со схожими симптомами

Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде

Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде ,

Атрофический вагинит — симптомокомплекс, обусловленный значительным снижением содержания эстрогенов, который приводит к истончению многослойного плоского эпителия влагалища, его сухости, диспареунии, зуду и воспалительной реакции.

Низкий риск, болеют только женщины, возраст 40-85

Зуд

Зуд ,

ощущение, характеризующееся нестерпимым желанием расчесывать участки кожи.

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Амилоидоз

Амилоидоз ,

нарушение белкового обмена, сопровождающееся образованием в органах и тканях специфического белково-полисахаридного комплекса – амилоида

Высокий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Инсулинзависимый сахарный диабет

Инсулинзависимый сахарный диабет ,

полигенное, эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением всех видов обмена веществ, преимущественно углеводного, и проявляется гипергликемией и глюкозурией, развивается вследствие абсолютной инсулиновой недостаточности

Умеренный риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Возможные симптомы

Сухой рот

мало слюны, нет слюны, сухость во рту

Снижение слюноотделения проявляется повышенной сухостью слизистой оболочки полости рта и горла, жжением языка, затруднением жевания и глотания

3 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Головная боль

Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

57 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100