E10 Инсулинзависимый сахарный диабет

(Инсулинзависимый сахарный диабет , Сахарный диабет 1-го типа, СД, ИЗСД )

полигенное, эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением всех видов обмена веществ, преимущественно углеводного, и проявляется гипергликемией и глюкозурией, развивается вследствие абсолютной инсулиновой недостаточности

6 296 379 людям подтвержден диагноз Инсулинзависимый сахарный диабет

318 311 умерло с диагнозом Инсулинзависимый сахарный диабет

0.05 % смертность при заболевании Инсулинзависимый сахарный диабет

Диагноз Инсулинзависимый сахарный диабет ставится мужчинам на 17.89% чаще чем женщинам

3 406 719

мужчин имеют диагноз Инсулинзависимый сахарный диабет. Для 162 198 из них этот диагноз смертелен

0.05 %

смертность у мужчин при заболевании Инсулинзависимый сахарный диабет

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

2 889 660

женщин имеют диагноз Инсулинзависимый сахарный диабет Для 156 113 из них этот диагноз смертелен.

0.05 %

смертность у женщин при заболевании Инсулинзависимый сахарный диабет

Группа риска при заболевании Инсулинзависимый сахарный диабет мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 75-79

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 60-64

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 75-79

Особенности заболевания Инсулинзависимый сахарный диабет

Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность

Хроническое заболевание

Этиология

Основная причина – генетический фактор, проявляющийся мутацией диабетических генов в VI хромосоме, который передает по наследству рецессивным путем предрасположенность к аутоиммунному поражению инсулярного аппарата и высокую чувствительность β-клеток к вирусным антигенам. Факторы, приводящие к развитию ИЗСД: вирусные инфекции (краснуха, вирус Коксакки, вирус гепатита В, вирус гриппа, инфекционный мононуклеоз).

Развитие болезни — патогенез

Снижение секреции инсулина происходит в результате разрушения β-клеток и приводит к гипергликемии. При прогрессировании процесса транзиторная гипергликемия появляется после еды и натощак. Понижается активность ферментов анаэробного и аэробного гликолиза, нарушается транспорт аминокислот, цикл Кребса, все это приводит к снижению синтеза белка, гликогена, триглицеридов.

 

Для нормализации энергетической недостаточности повышается эндогенная глюкоза в печени, активируется гликогенолиз и нарастают гипергликемия, холестерин, аминокислоты. Гиперосмолярность крови приводит к полиурии, общей дегидратации и полидипсии. В результате повышенного липолиза в организме накапливаются ацетоуксусная кислота, ацетон, приводящие к возникновению ацидоза.

Клиническая картина

Сухость во рту, жажда (полидипсия), повышенное выделение мочи (полиурия), повышенный аппетит (полифагия), похудание, слабость.

 

При осмотре кожные покровы и видимые слизистые оболочки сухие, тургор кожи снижен, могут быть грибковые, гнойные заболевания кожи.

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 8 стандартов по диагностике заболевания Инсулинзависимый сахарный диабет

Диагноз Инсулинзависимый сахарный диабет на 2 месте по частоте заболеваний в рубрике САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Инсулинзависимый сахарный диабет на 4 месте по опасности заболеваний в рубрике САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Самые опасные:

На основании клиники, лабораторных данных. Симптомы диабета: уровень глюкозы крови > 11,1 ммоль/л; уровень глюкозы в плазме натощак > 7,0 ммоль/л не менее чем в двух исследованиях в разные дни; уровень глюкозы в плазме или капиллярной крови через 2 ч после приема глюкозы в дозе 75 г (детям 1,75 г/кг массы тела, но не больше 75 г) – 7,8–11,1 ммоль/л. В норме уровень гликемии натощак составляет 3,3–5,5 ммоль/л. В норме в суточной моче сахар отсутствует, а при ИЗСД – положительный. В норме в суточной моче ацетон отсутствует, а при ИЗСД может быть положительным.

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния


Медицинская услуга Средняя цена по стране
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей Нет данных
Описание и интерпретация рентгенографических изображений 650
Ультразвуковое исследование сустава 1700
Рентгенография кисти Нет данных
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) 3300
Эзофагогастродуоденоскопия 2500
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 300
Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) 400
Ультразвуковое исследование печени Нет данных
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей Нет данных
Регистрация электрокардиограммы Нет данных
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости Нет данных
Эхокардиография 2800
Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву Нет данных
Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы 350
Рентгенография поясничного и крестцового отдела позвоночника Нет данных
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы Нет данных
Ультразвуковое исследование органов мошонки 900
Рентгенография голеностопного сустава Нет данных
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника Нет данных
Регистрация электрокардиограммы 600
Рентгенография коленного сустава Нет данных
Описание и интерпретация компьютерных томограмм 2800
Рентгенография стопы в двух проекциях Нет данных
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока Нет данных
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез 1350
Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм Нет данных
Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел) 5500
Рентгенография легких Нет данных
Электромиография игольчатыми электродами (одна мышца) 2300
Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) 800
Компьютерная томография позвоночника (один отдел) 1650
Магнитно-резонансная томография головного мозга 5200
Электронейромиография стимуляционная одного нерва Нет данных
Рентгеноденситометрия 1000
Ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков Нет данных
Компьютерная томография нижней конечности Нет данных
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 2200
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников 1350
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Бактериологическое исследование гнойного отделяемого Нет данных
Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови 330
Определение альбумина в моче 440
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови 330
Определение основных групп по системе AB0 420
Обнаружение кетоновых тел в моче экспресс-методом 70
Исследование уровня неорганического фосфора в крови 170
Общий (клинический) анализ крови развернутый 350
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы Нет данных
Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга) Нет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтический Нет данных
Определение содержания антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови 440
Исследование уровня свободного тироксина (СT4) сыворотки крови 330
Общий (клинический) анализ мочи 280
Определение антител к вирусу гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови 280
Исследование уровня факторов свертывания в крови Нет данных
Исследование уровня общего тестостерона в крови 330
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 280
Определение содержания антител к инсулину в крови 440
Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора 170
Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности 210
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 240
Тесты тубулярной реабсорбции Нет данных
Исследование уровня общего эстрадиола в крови Нет данных
Исследование уровня ферритина в крови 660
Оценка гематокрита Нет данных
Микроскопическое исследование влагалищных мазков 330
Исследование уровня фибриногена в крови 190
Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого диабетических язв на анаэробные микроорганизмы Нет данных
Микроскопическое исследование осадка мочи 150
Проведение реакции Вассермана (RW) Нет данных
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1310
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови Нет данных
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи Нет данных
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови 330
Идентификация генов Нет данных
Определение активности щелочной фосфатазы в крови 170
Исследование уровня хлоридов в крови 140
Исследование уровня буферных веществ в крови Нет данных
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови 280
Исследование уровня свободного кортизола в крови Нет данных
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) 280
Исследование уровня альбумина в крови 170
Исследование уровня водородных ионов (pH) крови Нет данных
Исследование уровня железа сыворотки крови 170
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Консультация врача функциональной диагностикипервичный Нет данных
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом 1400
Осмотр врача-детского эндокринолога Нет данных
Прием врача-сердечно-сосудистого хирурга 1400
Осмотр врача-детского кардиолога Нет данных
Осмотр врача-детского уролога-андролога Нет данных
Консультация врача-оториноларинголога 1400
Консультация врача-дерматовенеролога 1400
Прием врача-офтальмолога 1400
Прием врача-рефлексотерапевта 1400
Осмотр врача-невролога 1400
Консультация врача-эндокринолога 1000
Прием врача-педиатра участкового Нет данных
Осмотр врача-диетолога Нет данных
Осмотр врача-хирурга 1400
Прием врача общей практики (семейного врача) Нет данных
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога 1100
Прием врача-кардиолога 1400
Осмотр врача-терапевта участкового Нет данных
Осмотр врача-акушера-гинеколога 1400
Прием врача-травматолога-ортопеда 1400
Прием врача-терапевта 1400
Осмотр врача-гастроэнтеролога 1400
Прием врача-нефролога Нет данных

Клиники для диагностики


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Общая практика, Паллиативная медицина, Скорая помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, нефрология, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, неонатология, детская эндокринология, ультразвуковая диагностика, диетология, педиатрия

ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, бактериология, нефрология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, эндокринология, ультразвуковая диагностика, вирусология, скорая медицинская помощь, диетология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, бактериология, нефрология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, генетика, эндокринология, ультразвуковая диагностика, скорая медицинская помощь, диетология, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

Лечение

Установлено 8 стандартов по лечению заболевания Инсулинзависимый сахарный диабет

8 дней требуется врачам на лечение в стационаре

1 час требуется на курс амбулаторного лечения

550 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Инсулинзависимый сахарный диабет

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Медицинская услуга Средняя цена по стране
Баллонная ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии 27500
Механическая реканализация, баллонная ангиопластика со стентированием подколенной артерии и магистральных артерий голени 35000
Аутодермопластика раны 3800
Тромбэндартерэктомия Нет данных
Механическая реканализация, баллонная ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии 30000
Ушивание открытой раны (без кожной пересадки) Нет данных
Аутодермопластика Нет данных
Ангиография бедренной артерии прямая, обеих сторон 20500
Баллонная ангиопластика подколенной артерии и магистральных артерий голени 27500
Резекция сосуда с реанастомозом Нет данных
Баллонная ангиопластика поверхностной бедренной артерии 27500
Ампутация одного или нескольких пальцев 6600
Остеонекрэктомия Нет данных
Хирургическая обработка раны гидрохирургическим скальпелем 1850
Секвестрэктомия 8800
Протезная обходная пересадка Нет данных
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани 1300
Кожная пластика для закрытия раны с использованием метода дерматензии 18920
Артериальная обходная пересадка (венозная) (скрытая) Нет данных
Ампутация нижней конечности Нет данных
Иссечение пораженной кости Нет данных
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 2000
Ангиография бедренной артерии прямая, одной стороны 16500
Резекция сосуда с замещением Нет данных
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 2000
Консультация врача-терапевта 900
Прием врача по лечебной физкультуре 1400
Прием врача-кардиолога 900
Осмотр врача по лечебной физкультуре 900
Прием врача функциональной диагностики Нет данных
Осмотр врача-офтальмолога 900
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога Нет данных
Осмотр врача общей практики (семейного врача) Нет данных
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта 1000
Прием врача-эндокринолога 900
Консультация врача-невролога 900
Осмотр врача-сердечно-сосудистого хирурга 900
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 2000
Ежедневный осмотр врачом-детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара Нет данных
Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 2000
Осмотр врача-травматолога-ортопеда 900
Прием врача-терапевта участкового Нет данных
Прием врача-детского эндокринолога Нет данных
Прием врача-рефлексотерапевта 900
Прием врача-гастроэнтеролога 900
Прием врача-хирурга 900
Консультация врача-уролога 1400
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Групповое занятие при заболеваниях периферической нервной системы 800
Школа для пациентов с сахарным диабетом Нет данных
Определение реабилитационного прогноза Нет данных
Ванны вихревые Нет данных
Наложение гипсовой повязки при переломах костей Нет данных
Клинико-психологическая адаптация Нет данных
Массаж при заболеваниях периферической нервной системы 1400
Составление медицинского заключения о допуске к занятиям физической культурой Нет данных
Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы 900
Проведение контроля эффективности проведения занятий лечебной физкультурой Нет данных
Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы 800
Воздействие интерференционными токами 500
Гидрокинезотерапия при заболеваниях периферической нервной системы Нет данных
Ванны радоновые Нет данных
Эластическая компрессия нижних конечностей Нет данных
Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП) 600
Пособие по подбору ортопедических стелек Нет данных
Ванны местные (2-4-камерные) Нет данных
Воздействие ультразвуковое при заболеваниях периферической нервной системы 550
Пособие по подбору ортопедической обуви Нет данных
Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы 600
Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы Нет данных
Составление плана проведения курса лечебной физкультуры Нет данных
Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы 450
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Определениие активности аланинаминотрансферазы в крови 160
Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови Нет данных
Исследование уровня глюкозы в моче 100
Исследование уровня инсулина плазмы крови 500
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический Нет данных
Исследование уровня ионизированного кальция в крови 160
Определениие активности аспартатаминотрансферазы в крови 160
Исследование уровня мочевины в крови 170
Исследование уровня общего кальция в крови 170
Исследование уровня глюкозы в крови Нет данных
Проведение глюкозотолерантного теста Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность Нет данных
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови 260
Исследование уровня C-пептида в крови 550
Обнаружение кетоновых тел в моче Нет данных
Исследование уровня калия в крови 140
Определение HLA-антигенов Нет данных
Исследование уровня креатинина в крови 170
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Рентгенография стопы в одной проекции Нет данных
Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц) 1700
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное 1100
Мониторирование электрокардиографических данных 2000
Суточное мониторирование артериального давления Нет данных
Исследование карманов при дефектах кожных покровов с помощью зонда Нет данных
Определение двигательного режима Нет данных
Рентгенография плюсны и фаланг пальцев стопы 800
Регистрация электрической активности проводящей системы сердца Нет данных
Линейное измерение дефекта кожи Нет данных
Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования 330
Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область) 5500

Основные цели лечения:

  • Устранение всех клинических симптомов СД
  • Достижение оптимального метаболического контроля в течение длительного времени.
  • Профилактика острых и хронических осложнений СД
  • Обеспечение высокого качества жизни больных.

Для достижения поставленных целей применяют:

  • диету
  • дозированные индивидуальные физические нагрузки
  • обучение больных самоконтролю и простейшим методам лечения (управление своим заболеванием)
  • постоянный самоконтроль

Клиники для лечения


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, бактериология, нефрология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, эндокринология, ультразвуковая диагностика, вирусология, скорая медицинская помощь, диетология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, нефрология, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, неонатология, детская эндокринология, ультразвуковая диагностика, диетология, педиатрия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, бактериология, нефрология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, генетика, эндокринология, ультразвуковая диагностика, скорая медицинская помощь, диетология, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

Профилактика

Некоторые факторы риска сахарного диабета, такие как возраст, семейная история и этническая принадлежность, изменить нельзя. Тем не менее, соблюдение здоровой диеты и повышение физической активности – с или без потери веса – могут предотвратить развитие сахарного диабета

Клиники для профилактики


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, бактериология, нефрология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, эндокринология, ультразвуковая диагностика, вирусология, скорая медицинская помощь, диетология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, нефрология, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, неонатология, детская эндокринология, ультразвуковая диагностика, диетология, педиатрия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, бактериология, нефрология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, генетика, эндокринология, ультразвуковая диагностика, скорая медицинская помощь, диетология, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология
Болезни со схожими симптомами

Инсулиннезависимый сахарный диабет

Инсулиннезависимый сахарный диабет ,

хроническое заболевание, вызванное абсолютным дефицитом инсулина вследствие недостаточной его выработки поджелудочной железой, приводящее к стойкой гипергликемии и развитию осложнений

Умеренный риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде

Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде ,

Атрофический вагинит — симптомокомплекс, обусловленный значительным снижением содержания эстрогенов, который приводит к истончению многослойного плоского эпителия влагалища, его сухости, диспареунии, зуду и воспалительной реакции.

Низкий риск, болеют только женщины, возраст 40-85

Зуд

Зуд ,

ощущение, характеризующееся нестерпимым желанием расчесывать участки кожи.

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Амилоидоз

Амилоидоз ,

нарушение белкового обмена, сопровождающееся образованием в органах и тканях специфического белково-полисахаридного комплекса – амилоида

Высокий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Возможные симптомы

Головная боль

Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

57 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

55 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой