E03 Гипотиреоз

(Другие формы гипотиреоза )

заболевание, при котором наблюдается гипофункция щитовидной железы

355 265 людям подтвержден диагноз Гипотиреоз

6 623 умерло с диагнозом Гипотиреоз

0.02 % смертность при заболевании Гипотиреоз

Диагноз Гипотиреоз ставится женщинам на 268.66% чаще чем мужчинам

75 804

мужчин имеют диагноз Гипотиреоз. Для 929 из них этот диагноз смертелен

0.01 %

смертность у мужчин при заболевании Гипотиреоз

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

279 461

женщин имеют диагноз Гипотиреоз Для 5 694 из них этот диагноз смертелен.

0.02 %

смертность у женщин при заболевании Гипотиреоз

Группа риска при заболевании Гипотиреоз мужчины в возрасте 10-14 и женщины в возрасте 60-64

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 10-14

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 95+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 60-64

Особенности заболевания Гипотиреоз

Незаразное

Высокий индивидуальный и низкий общественный риск

Хроническое заболевание

Этиология

Причинами первичного врожденного гипотиреоза могут быть врожденное отсутствие железы, ее аплазия, гипоплазия, а также генетически детерминированный дефект ферментных систем, приводящий к нарушению биосинтеза и метаболизма гормонов. Первичный приобретенный гипотиреоз развивается вследствие воспалительного или аутоиммунного процесса в щитовидной железе, а также после струмэктомии. При вторичном гипотиреозе наблюдается нарушение в гипоталамо-гипофизарной регуляции работы щитовидной железы.

Развитие болезни — патогенез

При дефиците тиреоидных гормонов развиваются изменения всех без исключения органов и систем. Поскольку основной функцией тиреоидных гормонов является поддержание основного обмена (клеточного дыхания), при их дефиците происходит снижение потребления кислорода тканями, а также снижение расходования энергии и утилизации энергетических субстратов. По этой же причине при гипотиреозе происходит уменьшение выработки целого ряда энергозависимых клеточных ферментов, обеспечивающих их нормальное функционирование. Универсальным изменением, которое обнаруживается при тяжелом гипотиреозе, является муцинозныи отек (микседема), наиболее выраженный в соединительнотканных структурах. Микседема развивается вследствие избыточного скопления в интерстициальных тканях гиалуроновой кислоты и других гликозаминогликанов, которые в силу своей гидрофильности задерживают избыток воды.

Клиническая картина

Клиническая картина гипотиреоза в целом характеризуется полисистемностью, но у отдельных пациентов доминируют жалобы и симптомы со стороны какой-то одной системы, в связи с чем у пациента нередко диагностируются заболевания-«маски».

При выраженном и длительно существующем гипотиреозе у пациента формируется достаточно характерный «микседематозный» внешний вид, который характеризуется общей и периорбитальной отечностью. Лицо одутловато, бледно-желтушного оттенка, взгляд отчужден, мимика бедна (маскообразное лицо).

Кроме того, отмечается поредение и потускнение волос, их усиленное выпадение. В целом пациенты апатичны, замедлены или даже заторможены. Для тяжелого гипотиреоза весьма характерно замедление речи; иногда кажется, что у больного что-то во рту (язык заплетается). Отечность слизистой гортани проявляется низким или даже хриплым тембром . Пациент может спотыкаться на произнесении отдельных слов, после чего, приложив определенные усилия, произносит их более внятно. Классически при гипотиреозе описывается отечность языка, на котором можно увидеть отпечатки зубов. Отечность слизистой евстахиевой трубы может проявиться некоторым снижением слуха. Частой жалобой является .

Дополнительная информация о клинических проявлениях при болезни Гипотиреоз

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 6 стандартов по диагностике заболевания Гипотиреоз

Диагноз Гипотиреоз на 3 месте по частоте заболеваний в рубрике БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Гипотиреоз на 2 месте по опасности заболеваний в рубрике БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Самые опасные:

Чтобы выявить гипотиреоз щитовидной железы, необходимо установить наличие в крови тиреоидных гормонов (свободных Т3 и Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ). Если содержание ТТГ повышено, то это первый признак нехватки гормонов щитовидной железы. Количество ТТГ и свободного Т4 между собой пребывают в логарифмической зависимости, а это значит, что даже при несущественном уменьшении уровня Т4 обязательно произойдёт увеличение уровня ТТГ.

Чтобы подтвердить аутоиммунный характер гипотиреоза и провести дифференциальную диагностику болезней щитовидной железы, ставших причиной развития гипотиреоза, а также для того, чтобы спрогнозировать рецидив заболевания, требуется определить титры антител АТ-ТПО, АТ-ТГ и АТ к рецепторам ТТГ. Чтобы установить, какая болезнь щитовидной железы привела к нарушению её функции, потребуется провести такие исследования как сцинтиграфия и УЗИ щитовидной железы, возможно также сделать пункционную биопсию.

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния


Медицинская услуга Средняя цена по стране
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием Нет данных
Рентгенография кисти Нет данных
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) 3300
Периметрия статическая 400
Рентгенография пищевода Нет данных
Компьютерная томография лицевого отдела черепа Нет данных
Ультразвуковое исследование печени Нет данных
Пункция щитовидной или паращитовидной железы Нет данных
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости Нет данных
Эхокардиография 2800
Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием Нет данных
Прицельная рентгенография органов грудной клетки 720
Спиральная компьютерная томография грудной полости 3800
Магнитно-резонансная томография средостения Нет данных
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы Нет данных
Ультразвуковое исследование органов мошонки 900
Цитологическое исследование препарата тканей щитовидной железы 1400
Осмотр периферии глазного дна с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана Нет данных
Спиральная компьютерная томография шеи 5500
Регистрация электрокардиограммы 600
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез 1350
Холтеровское мониторирование сердечного ритма 2300
Рентгенография легких Нет данных
Компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 6300
Магнитно-резонансная томография головного мозга 5200
Ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков Нет данных
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 2200
Рентгенография бедренной кости Нет данных
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников 1350
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови 330
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови 330
Исследование уровня ренина в крови Нет данных
Исследование уровня неорганического фосфора в крови 170
Исследование уровня свободного трийодтиронина (T3) в сыворотке крови 330
Общий (клинический) анализ крови развернутый 350
Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови 440
Анализ крови биохимический общетерапевтический Нет данных
Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови 390
Исследование уровня свободного тироксина (СT4) сыворотки крови 330
Общий (клинический) анализ мочи 280
Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови 390
Определение антител к вирусу гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови 280
Исследование уровня факторов свертывания в крови Нет данных
Исследование уровня общего тестостерона в крови 330
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 280
Исследование уровня общего эстрадиола в крови Нет данных
Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови 330
Исследование уровня пролактина в крови 330
Исследование уровня общего кортизола в крови 330
Определение содержания антител к тироглобулину в сыворотке крови 330
Проведение реакции Вассермана (RW) Нет данных
Исследование уровня соматотропного гормона в крови 440
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1310
Исследование уровня 11-дезоксикортикостерона в крови Нет данных
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови 330
Идентификация генов Нет данных
Определение активности щелочной фосфатазы в крови 170
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови 280
Определение содержания антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови Нет данных
Исследование уровня железа сыворотки крови 170

Клиники для диагностики


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, неонатология, детская эндокринология, ультразвуковая диагностика, педиатрия

ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Общая практика, Паллиативная медицина, Скорая помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, профпатология, эндокринология, ультразвуковая диагностика, вирусология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Паллиативная медицина, Общая практика, Скорая помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, профпатология, эндокринология, ультразвуковая диагностика, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

Лечение

Установлено 6 стандартов по лечению заболевания Гипотиреоз

8 дней требуется врачам на лечение в стационаре

5 часов требуется на курс амбулаторного лечения

338 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Гипотиреоз

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Манифестный гипотиреоз является абсолютным показанием для назначения заместительной терапии левотироксином (L-T4) вне зависимости от каких-либо дополнительных факторов (возраст, сопутствующая патология). Отличаться может лишь вариант начала лечения (исходная доза и скорость ее повышения). Абсолютным показанием для заместительной терапии при субклиническом гипотиреозе является его выявление у беременной женщины, либо же планирование беременности в ближайшем будущем.

Принципы заместительной терапии вторичного гипотиреоза аналогичны, за исключением того, что оценка качества его компенсации происходит по уровню Т4. Лечение гипотиреодной комы подразумевае интенсивные мероприятия, включающие назначение препаратов тиреоидных гормонов, глюкокортикоидов, коррекцию гемодинамических и электролитных расстройств.

Прогноз
Качество жизни пациентов скомпенсированным гипотиреозом, как правило, значительно не страдает: пациент не имеет никаких ограничений, за исключением необходимости ежедневного приема L-T4.

Клиники для лечения


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, профпатология, эндокринология, ультразвуковая диагностика, вирусология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, неонатология, детская эндокринология, ультразвуковая диагностика, педиатрия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, профпатология, эндокринология, ультразвуковая диагностика, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

Профилактика

Профилактика приобретенного гипотиреоза заключается в совершенствовании методик оперативных вмешательств на щитовидной железе, правильном подборе доз антитиреоидных средств при лечении диффузного токсического зоба, целенаправленном и своевременно начатом лечении тиреоидита, а также в применении рациональных доз при использовании элементарного йода или его соединений в качестве лекарственных средств.

Клиники для профилактики


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, профпатология, эндокринология, ультразвуковая диагностика, вирусология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия

ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, неонатология, детская эндокринология, ультразвуковая диагностика, педиатрия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, профпатология, эндокринология, ультразвуковая диагностика, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия
Болезни со схожими симптомами

Гнездная алопеция

Гнездная алопеция ,

хроническое органоспецифическое аутоиммунное воспалительное заболевание с  генетической предрасположенностью, характеризующееся поражением волосяных фолликулов, стойким или временным нерубцовым выпадением волос.

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Синдром Жильберта

Синдром Жильберта ,

Это наследственное (передается от родителей к детям) заболевание, связанное с дефектом гена, участвующего в обмене билирубина в организме (билирубин является одним из желчных пигментов и промежуточным продуктом распада гемоглобина.

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 3-100

Аномалии волос

Аномалии цвета волос и волосяного стержня ,

группа врожденных аномалий развития волос, включающая в себя врожденную алопецию, синдром Менкеса (болезнь курчавых волос) и др.

Низкий риск, болеют только женщины, возраст любой

Возможные симптомы

Головная боль

Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

57 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

55 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой