D51 Витамин-B12-дефицитная анемия

(Витамин-B12-дефицитная анемия , Анемия Аддисона-Биремер )

образование в костном мозге мега лобластов, внутрикостное мозговое разрушение эритроцитов, изменение нервной системы в виде фуникулярного миелоза

395 781 человеку подтвержден диагноз Витамин-B12-дефицитная анемия

1 531 умерло с диагнозом Витамин-B12-дефицитная анемия

0 % смертность при заболевании Витамин-B12-дефицитная анемия

Диагноз Витамин-B12-дефицитная анемия ставится женщинам на 47.99% чаще чем мужчинам

159 597

мужчин имеют диагноз Витамин-B12-дефицитная анемия. Для 743 из них этот диагноз смертелен

0 %

смертность у мужчин при заболевании Витамин-B12-дефицитная анемия

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

236 184

женщин имеют диагноз Витамин-B12-дефицитная анемия Для 788 из них этот диагноз смертелен.

0 %

смертность у женщин при заболевании Витамин-B12-дефицитная анемия

Группа риска при заболевании Витамин-B12-дефицитная анемия мужчины в возрасте 75-79 и женщины в возрасте 80-84

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 75-79

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 1-4

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 5-14

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 80-84

Особенности заболевания Витамин-B12-дефицитная анемия

Незаразное

Высокий индивидуальный и низкий общественный риск

Этиология

Одним из важнейших моментов биологического действия витамина В12 является активизация им фолиевой кислоты, витамин В12 способствует образованию производных фолиевой кислоты – фолатов, которые непосредственно необходимы для костномозгового кроветворения. При дефиците витамина В12 и фолатов нарушается синтез ДНК, что в свою очередь приводит к нарушению деления клеток, увеличению их размеров и качественной неполноценности. Наиболее значительно страдают клетки эритробластического ростка: вместо эритробластов в костном мозге обнаруживаются крупные клетки эмбрионального кроветворения – мегалобласты, они не способны «созреть» до полноценного эритроцита, т. е. не могут переносить гемоглобин и кислород. Средний срок жизни мегалоцитов приблизительно в 3 раза меньше, чем у «нормальных» эритроцитов. При недостатке второго кофермента витамина В12 – внутреннего фактора – имеет место другой механизм развития анемии – происходит нарушение жирового обмена с накоплением метилмалоновой кислоты, токсичной для нервной системы. Вследствие этого возникает фуникулерный миелоз – нарушение кроветворения в костном мозге и развитие анемии. В12-дефицитная анемия развивается и в результате нарушения всасывания витамина в желудочно-кишечном тракте вследствие атрофического гастрита или в результате врожденной недостаточности железистого аппарата желудка, при этом в желудочном соке отсутствует гастромукопротеин, принимающий непосредственное участие в расщеплении и всасывании В12 и его коферментов.

Клиническая картина

Заболевание начинается незаметно, постепенно прогрессирует слабость, появляются сердцебиение, головокружение и одышка, особенно при физической нагрузке, резких движениях, снижается трудоспособность, ухудшается аппетит, возможно подташнивание. Нередко первая жалоба, с которой больные обращаются к врачу, – это жжение языка, его причиной является характерный для данного заболевания атрофический глоссит. Как следствие дистрофических изменений в нервной системе возникают кожные анестезии и парестезии, в тяжелых случаях нередко отмечается нарушение походки (спастический парапарез), могут наблюдаться расстройства функций мочевого пузыря и прямой кишки, нарушается сон, появляется эмоциональная неустойчивость, депрессия. При осмотре больного обращают внимание на бледность кожных покровов и слизистых оболочек (обычно с желтоватым оттенком вследствие повышенного распада мегалоцитов и образования из освобождающегося гемоглобина билирубина), одутловатость лица; очень характерен ярко-красный блестящий гладкий язык (из-за резкой атрофии сосочков) – «полированный» язык. Очень характерен атрофический гастрит. Нередко при поколачивании по плоским и некоторым трубчатым костям отмечается болезненность – признак гиперплазии костного мозга. Частым симптомом В12-дефицитной анемии является субфебрильная температура.

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 2 стандарта по диагностике заболевания Витамин-B12-дефицитная анемия

Диагноз Витамин-B12-дефицитная анемия на 2 месте по частоте заболеваний в рубрике АНЕМИИ, СВЯЗАННЫЕ С ПИТАНИЕМ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Витамин-B12-дефицитная анемия на 4 месте по опасности заболеваний в рубрике АНЕМИИ, СВЯЗАННЫЕ С ПИТАНИЕМ

Самые опасные:

В периферической крови определяется резкое снижение количества эритроцитов (до 0,8×1012), цветовой показатель остается высоким – 1,2–1,5. Клетки красной крови неодинаковы по величине (анизоцитоз), преобладают крупные эритроциты – макроциты, у многих эритроцитов отмечается форма в виде овала, ракетки, полумесяца и иного (пойкилоцитоз).

В пунктате костного мозга количество клеток красного ростка резко увеличено, в 3–4 раза больше клеток лейкоцитарного ростка (в норме – обратное соотношение). В плазме крови отмечается увеличение содержания свободного билирубина и железа (до 30–45 ммоль/л).

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния


Медицинская услуга Средняя цена по стране Цена в клинике
Консультация врача-педиатра Нет данных Нет данных
Прием врача-гастроэнтеролога 1400 Нет данных
Осмотр врача-гематолога Нет данных Нет данных
Осмотр врача общей практики (семейного врача) Нет данных Нет данных
Прием врача-нефролога Нет данных Нет данных
Осмотр врача-педиатра участкового Нет данных Нет данных
Прием врача-невролога 1400 Нет данных
Медицинская услуга Средняя цена по стране Цена в клинике
Прием врача-гематолога Нет данных Нет данных

Клиники для диагностики


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, неонатология, ультразвуковая диагностика, гематология, диетология, педиатрия, трансфузиология

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Общая практика, Паллиативная медицина, Скорая помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, профпатология, ультразвуковая диагностика, колопроктология, диетология, педиатрия, трансфузиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

МБУЗ г.Черкесска "МСЧ"



г. Черкесск


Общая практика


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, общая врачебная практика (семейная медицина), терапия, трансфузиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, профпатология, ультразвуковая диагностика, колопроктология, гематология, диетология

Лечение

Установлено 2 стандарта по лечению заболевания Витамин-B12-дефицитная анемия

9 дней требуется врачам на лечение в стационаре

Менее часа требуется на курс амбулаторного лечения

49 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Витамин-B12-дефицитная анемия

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Медицинская услуга Средняя цена по стране Цена в клинике
Осмотр врача-педиатра участкового Нет данных Нет данных
Прием врача-невролога 900 Нет данных
Осмотр врача-нефролога Нет данных Нет данных
Прием врача-педиатра Нет данных Нет данных
Прием врача общей практики (семейного врача) Нет данных Нет данных
Медицинская услуга Средняя цена по стране Цена в клинике
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 170 Нет данных

Назначается витамин В12. Лечение начинают введением 100–300 мкг витамина подкожно или внутримышечно 1 раз в день. На 2–3-и сутки терапии эритропоэз полностью нормализуется, а на 5–6-е сутки вновь образованные полноценные эритроциты начинают поступать в кровяное русло в необходимом количестве, самочувствие больных постепенно нормализуется. После восстановления картины крови переходят на поддерживающую терапию – введение витамина В12 в дозе 50–100 мкг, которую проводят в течение всей жизни больного. При нарушениях нервной системы на первом этапе применяют нейротропные препараты.

Прогноз

 

При адекватной терапии благоприятный. Без лечения заболевание прогрессирует и может привести к смерти больного.

Клиники для лечения


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, неонатология, ультразвуковая диагностика, гематология, диетология, педиатрия, трансфузиология

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, профпатология, ультразвуковая диагностика, колопроктология, диетология, педиатрия, трансфузиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

МБУЗ г.Черкесска "МСЧ"



г. Черкесск


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, общая врачебная практика (семейная медицина), терапия, трансфузиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, профпатология, ультразвуковая диагностика, колопроктология, гематология, диетология

Профилактика

Ешьте продукты, богатые железом, например, фрукты, цельнозерновой хлеб, бобы, красное нежирное мясо, зеленые овощи, салат и зелень. Проводите профилактику заражения глистами. Избегайте длительного контакта с инсектицидами, химическими агентами, отравляющими и токсичными веществами, бензином и другими нефтепродуктами.

Клиники для профилактики


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, неонатология, ультразвуковая диагностика, гематология, диетология, педиатрия, трансфузиология

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, профпатология, ультразвуковая диагностика, колопроктология, диетология, педиатрия, трансфузиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

МБУЗ г.Черкесска "МСЧ"



г. Черкесск


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, общая врачебная практика (семейная медицина), терапия, трансфузиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, профпатология, ультразвуковая диагностика, колопроктология, гематология, диетология
Болезни со схожими симптомами

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия ,

Заболевание, характеризующееся первичным избирательным поражением миокарда

Опасное, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Ацидоз

Ацидоз ,

Смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности .

Умеренный риск, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Рак ободочной кишки

Рак ободочной кишки ,

это злокачественная опухоль, локализующаяся в одном из отделов ободочной кишки

Высокий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 45-65

Возможные симптомы

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

55 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Боль в животе

Живот болит, Боли в животе

Боль в животе может быть признаком многих заболеваний, если боль появилась внезапно или продолжительная, обратитесь к врачу

29 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100