B18 Хронический вирусный гепатит

(Хронический вирусный гепатит )

Клинико-морфологический синдром, который вызывается различными причинами и характеризуется определенной степенью некроза гепатоцитов и воспаления.

2 641 141 человеку подтвержден диагноз Хронический вирусный гепатит

44 867 умерло с диагнозом Хронический вирусный гепатит

0.02 % смертность при заболевании Хронический вирусный гепатит

Диагноз Хронический вирусный гепатит ставится мужчинам на 45.71% чаще чем женщинам

1 566 224

мужчин имеют диагноз Хронический вирусный гепатит. Для 26 382 из них этот диагноз смертелен

0.02 %

смертность у мужчин при заболевании Хронический вирусный гепатит

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

1 074 917

женщин имеют диагноз Хронический вирусный гепатит Для 18 485 из них этот диагноз смертелен.

0.02 %

смертность у женщин при заболевании Хронический вирусный гепатит

Группа риска при заболевании Хронический вирусный гепатит мужчины в возрасте 35-39 и женщины в возрасте 55-59

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 35-39

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 95+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 95+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 55-59

Особенности заболевания Хронический вирусный гепатит

Передается от человека к человеку

Передается половым путем

Передается через кровь

Передается от матери плоду

Высокий индивидуальный и низкий общественный риск

Хроническое заболевание

Краткое описание

Хронический вирусный гепатит — это воспалительный дистрофически-пролиферативный процесс в печени, генетически детерминированный дефицитом клеточного и макрофагеального звеньев иммунитета, длительно протекающий (более 6 месяцев), клинически проявляющийся астеновегетативным и диспептическим синдромами, стойкой гепатоспленомегалией, нарушением функции печени, гиперферментемией и диспротеинемией.

Этиология

Установлена этиологическая связь хронического вирусного гепатита с острыми вирусными гепатитами В, С, D, F и G. При этом ведущее значение в формировании хронического процесса, как правило, принадлежит легко протекающим желтушным, безжелтушным и субклиническим формам острых вирусных гепатитов В, С, D, F и G с затяжным течением. Развитию хронического вирусного гепатита способствуют такие неблагоприятные факторы, как поздняя госпитализация больных с острым гепатитом, неправильное лечение, преждевременная выписка, отягощенный преморбидный фон, наличие сопутствующих и хронических заболеваний, употребление алкоголя, наркотиков, а также суперинфицирование другими гепатотропными вирусами, в частности дельта-вирусами при НВV-инфекции.

Читать далее о возникновении заболевания

Развитие болезни — патогенез

Характер клинической симптоматики при хронических вирусных гепатитах зависит от степени активности воспалительного процесса в печени и длительности течения заболевания.

Часто выявляется астеновегетативный синдром. Дети и взрослые обычно жалуются на повышенную "> и , более выраженную при ходьбе, особенно после тяжелых физических нагрузок; становятся раздражительными, эмоционально лабильными, нередко агрессивными по отношению к близким. В части случаев наблюдаются ">, , , повышенная ">, . Особенностью интоксикации у детей при хроническом вирусном гепатите является ее нерезкая выраженность.

Диспептический синдром при хроническом вирусном гепатите возникает как в связи с функциональной неполноценностью печени, так и в связи с весьма частым поражением желчевыводящих путей, гастродуоденальной зоны и поджелудочной железы. Отмечается чувство тяжести в правом подреберье и эпигастральной области, и , ">, и непереносимость жирных блюд. Вместе с тем ухудшение аппетита наблюдается лишь у небольшого числа больных.

Читать далее о течении заболевания Хронический вирусный гепатит

Клиническая картина

Нередко хронический гепатит протекает бессимптомно несколько лет, постепенное перерождение печени приводит к ухудшению самочувствия: появляются диспептические нарушения, , , боли в правом подреберье, иногда возникает , селезенка увеличена, нередко имеет место анемия (так как печень принимает участие в кроветворении).

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 5 стандартов по диагностике заболевания Хронический вирусный гепатит

Диагноз Хронический вирусный гепатит на 1 месте по частоте заболеваний в рубрике ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Хронический вирусный гепатит на 2 месте по опасности заболеваний в рубрике ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ

Самые опасные:

Диагноз хронического вирусного гепатита устанавливается при длительно текущем (свыше 6 месяцев) инфекционном процессе, вызванном вирусами гепатита В, С, D, F, G; наличии гепатоспленомегалии, астенического, диспепсического и геморрагического синдромов.

С целью верификации формы заболевания проводится определение маркеров вирусных гепатитов методом ИФА, обнаружение РНК вирусов с помощью ПЦР-диагностики. Из биохимических показателей функции печени наибольший интерес представляет исследование АлАт и АсАТ, щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ), лецитинаминопептидазы (ЛАП), сывороточной холинэстеразы (ХЭ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), билирубина, холестерина и др., позволяющих судить о степени повреждения паренхимы печени при хроническом вирусном гепатите. С целью оценки состояния гемостаза производится исследование коагулограммы, определение количества тромбоцитов.

УЗИ печени позволяет увидеть изменения печеночной паренхимы (, , склерозирование и пр.). С помощью реогепатографии изучается информация о состоянии внутрипеченочной гемодинамики. Проведение гепатосцинтиграфиипоказано при признаках цирроза печени.

Биопсия печени и морфологическое исследование биоптата выполняется на заключительном этапе обследования для оценки активности хронического вирусного гепатита.

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния


Медицинская услуга Средняя цена по стране
Определение антител к е-антигену (anti-HBe) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови Нет данных
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови Нет данных
Определение антител к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) в крови Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови 280
Определение активности липазы в сыворотке крови Нет данных
Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови Нет данных
Определение основных групп по системе AB0 420
Определение содержания антител к антигенам желудка в крови Нет данных
Определение антител к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови Нет данных
Определение антигена (HbeAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови Нет данных
Определение антигена (HbcAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови Нет данных
Исследование уровня неорганического фосфора в крови 170
Общий (клинический) анализ крови развернутый 350
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови Нет данных
Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii) Нет данных
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита С (Hepatitis С virus) Нет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтический Нет данных
Копрологическое исследование 270
Определение содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК 220
Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на иерсинии (Yersinia spp.) Нет данных
Исследование уровня свободного тироксина (СT4) сыворотки крови 330
Общий (клинический) анализ мочи 280
Определение антител к вирусу гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови 280
Определение антигена вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови Нет данных
Исследование уровня факторов свертывания в крови Нет данных
Определение антител классов к ядерному антигену (HBcAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 280
Определение содержания антител к антигенам печеночной ткани в крови Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы Нет данных
Определение антител к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови Нет данных
Исследование кала на гельминты 170
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 240
Исследование кала на скрытую кровь 100
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита В (Hepatitis В virus) Нет данных
Исследование уровня фибриногена в крови 190
Проведение реакции Вассермана (RW) Нет данных
Определение антител классов A, M, G (IgM, IgA, IgG) к лямблиям в крови Нет данных
Исследование уровня липопротеинов в крови 210
Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) Нет данных
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1310
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови 330
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови Нет данных
Цитологическое исследование препарата тканей печени 1300
Определение активности щелочной фосфатазы в крови 170
Исследование уровня хлоридов в крови 140
Определение антител к вирусу гепатита Е (Hepatitis E virus) в крови Нет данных
Молекулярно-биологическое исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) Нет данных
Гистологическое исследование препарата пункционной биопсии печени 3850
Исследование уровня общих липидовв крови Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на микроорганизмы рода сальмонелла (Salmonella spp.) 720
Определение активности амилазы в крови 170
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови 280
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита D (Hepatitis D virus) Нет данных
Исследование тимоловой и сулемовой проб в сыворотке крови Нет данных
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) 280
Исследование уровня альбумина в крови 170
Исследование уровня триглицеридов в крови 170
Определение активности альфа-1-антитрипсина в крови Нет данных
Определение антител к хантавирусам, возбудителям геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови Нет данных
Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.) Нет данных
Исследование уровня железа сыворотки крови 170
Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови Нет данных

Клиники для диагностики


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, неонатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, токсикология, гематология, аллергология и иммунология, диетология, педиатрия, трансфузиология

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, токсикология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, диетология, педиатрия, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

МБУЗ г.Черкесска "МСЧ"



г. Черкесск


Общая практика


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, общая врачебная практика (семейная медицина), терапия, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, гематология, диетология, аллергология и иммунология

Лечение

Установлено 5 стандартов по лечению заболевания Хронический вирусный гепатит

3 дня требуется врачам на лечение в стационаре

6 часов требуется на курс амбулаторного лечения

303 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Хронический вирусный гепатит

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Медицинская услуга Средняя цена по стране
Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара Нет данных
Исследование CD45+ лимфоцитов Нет данных
Ультрафильтрация крови Нет данных
Прием врача-трансфузиолога Нет данных
Исследование CD25+ лимфоцитов Нет данных
Исследование HLADR+/-лимфоцитов Нет данных
Ультрафиолетовое облучение крови 800
Исследование CD3+/-HLADR+/-лимфоцитов Нет данных
Исследование макрофагальной активности Нет данных
Прием врача-офтальмолога 900
Гемофильтрация крови 26200
Исследование CD3+ лимфоцитов Нет данных
Определение содержания мембранных иммуноглобулинов Нет данных
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта 1000
Исследование CD16+/CD56+ лимфоцитов Нет данных
Исследование CD19+ лимфоцитов Нет данных
Определение пролиферативной активности лимфоцитов Нет данных
Прием врача-педиатра Нет данных
Исследование CD4+ лимфоцитов Нет данных
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом 900
Прием врача-оториноларинголога 900
Исследование CD21+ лимфоцитов Нет данных
Исследование CD20+ лимфоцитов Нет данных
Консультация врача-инфекциониста 900
Гемосорбция 3800
Прием врача-трансфузиолога Нет данных
Осмотр врача-гастроэнтеролога 900
Осмотр врача-хирурга 900
Чрескожная биопсия печени 1000
Исследование CD8+ лимфоцитов Нет данных
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы 250
Идентификация генов методом полимеразной цепной реакции Нет данных
Исследование химических свойств дуоденального содержимого Нет данных
Исследование уровня общего трийодтиронина (T3) в крови 330
Исследование уровня общего кальция в крови 170
Исследование уровня меди вкрови 190
Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз) 1870
Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза Нет данных
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови 260
Определение содержания антител к антигенам тканей почек Нет данных
Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови 280
Исследование уровня/активности изоферментов креатинкиназы в крови 220
Исследование уровня церулоплазмина в крови Нет данных
Определение содержания антител к антигенам мышечной ткани в крови Нет данных
Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови Нет данных
Определение активности гамма-глютамилтрансферазы в крови Нет данных
Исследование дуоденальногосодержимого микроскопическое Нет данных
Исследование уровня общего глобулина в крови Нет данных
Исследование физических свойств дуоденального содержимого Нет данных
Определение содержания антител к антигенам митохондрий в крови Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование желчи на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы Нет данных
Выявление антител к антигенам тканей легкого Нет данных
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein-Barr virus) Нет данных

В стадии ремиссии хронического вирусного гепатита необходимо придерживаться диеты и щадящего режима, проводить профилактические курсы приема поливитаминов, гепатопротекторов, желчегонных средств. Обострение хронического вирусного гепатита требует стационарного лечения.

Основу базисной терапии хронического вирусного гепатита составляет диетический стол № 5; назначение препаратов, нормализующих кишечную микрофлору; ферментов; гепатопротектор. Целесообразен прием настоев и отваров, обладающих противовирусным (календула, зверобой), спазмолитическим и слабым желчегонным и действием (спорыш, мята).

При цитолитическом синдроме необходимы внутривенные инфузии белковых препаратов и свежезамороженной плазмы, проведение плазмафереза. Купирование холестатического синдрома проводится с помощью адсорбентов, препаратов ненасыщенных жирных кислот. При аутоиммунном синдроме назначаются иммунодепрессанты, глюкокортикоиды, делагил, проводится гемосорбция.

Этиотропная терапия хронического вирусного гепатита требует назначения противовирусных препаратов.

Клиники для лечения


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, неонатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, токсикология, гематология, аллергология и иммунология, диетология, педиатрия, трансфузиология

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, токсикология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, диетология, педиатрия, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

МБУЗ г.Черкесска "МСЧ"



г. Черкесск


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, общая врачебная практика (семейная медицина), терапия, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, гематология, диетология, аллергология и иммунология

Профилактика

Пациенты с хроническим вирусным гепатитом находятся на пожизненном диспансерном учете у инфекциониста-гепатолога. Неблагоприятное течение хронические вирусные гепатиты приобретают при отягощенном фоне: одновременном инфицировании несколькими вирусами, злоупотреблении алкоголя, наркотической зависимости, ВИЧ-инфекции. Исходом хронических вирусных гепатитов служит цирроз и рак печени.

Профилактика хронизации инфекционного процесса заключается в выявлении малосимптомных форм вирусного гепатита, проведении адекватного лечения и контроле за реконвалесцентами. Пациенты, перенесшие вирусные гепатиты, должны придерживаться рекомендуемой врачом диеты и образа жизни

Клиники для профилактики


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, неонатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, токсикология, гематология, аллергология и иммунология, диетология, педиатрия, трансфузиология

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, токсикология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, диетология, педиатрия, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

МБУЗ г.Черкесска "МСЧ"



г. Черкесск


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, общая врачебная практика (семейная медицина), терапия, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, гематология, диетология, аллергология и иммунология
Болезни со схожими симптомами

Синдром Жильберта

Синдром Жильберта ,

Это наследственное (передается от родителей к детям) заболевание, связанное с дефектом гена, участвующего в обмене билирубина в организме (билирубин является одним из желчных пигментов и промежуточным продуктом распада гемоглобина.

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 3-100

Недостаточность витаминов

Недостаточность других витаминов ,

группа заболеваний, которые возникают в результате дефицита в организме одного или нескольких витаминов

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Возможные симптомы

Увеличение слезенки

Спленомегалия

Увеличенная в размерах селезенка может быть мягкой и плотной, болезненной и не-болезненной. При увеличении её размеров, возникает чувство дискомфорта, или боли вследствие давления на соседние органы

6 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Головная боль

Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

57 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

55 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой