B16 Острый гепатит B

(Острый гепатит B )

Острое или хроническое вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся поражением гепатоцитов

71 692 людям подтвержден диагноз Острый гепатит B

2 281 умерло с диагнозом Острый гепатит B

0.03 % смертность при заболевании Острый гепатит B

Диагноз Острый гепатит B ставится мужчинам на 121.91% чаще чем женщинам

49 421

мужчин имеют диагноз Острый гепатит B. Для 1 208 из них этот диагноз смертелен

0.02 %

смертность у мужчин при заболевании Острый гепатит B

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

22 271

женщин имеют диагноз Острый гепатит B Для 1 073 из них этот диагноз смертелен.

0.05 %

смертность у женщин при заболевании Острый гепатит B

Группа риска при заболевании Острый гепатит B мужчины в возрасте 30-34 и женщины в возрасте 25-29

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 30-34

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 5-9, 90+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-9, 90+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 25-29, 30-34

Особенности заболевания Острый гепатит B

Передается от человека к человеку

Передается фекально-оральным путем

Передается половым путем

Передается через кровь

Передается от матери плоду

Высокий индивидуальный и общественный риск

К заболеванию вырабатывается имунитет

Этиология

Гепатит В – это антропонозная инфекция. Источниками инфекции являются больные гепатитом В в острой, хронической или затяжной форме, а также вирусоносители. Заражение может происходить парентеральным путем, например при переливании зараженной крови, использовании нестерильных инструментов во время хирургических вмешательств. Возможны половой путь передачи инфекции, а также передача вируса от матери к плоду в третьем триместре беременности или во время родов. Возможно и заражение контактно-бытовым путем, когда инфицированный материал попадает на поврежденную кожу, слизистые оболочки.

 Иммунитет после перенесенного гепатита В стойкий пожизненный.

Развитие болезни — патогенез

В инкубационный период вирус гепатита В проникает в кровь непосредственно или с кожи и слизистых оболочек. С током крови вирус заносится в гепатоциты, где в период разгара происходит репликация вируса. Затем возникает вторичная вирусемия. За счет развивающегося иммунного ответа происходят повреждение гепатоцитов и некробиоз.

Клиническая картина

Различают типичное (цикличное) и атипичное течения заболевания. При типичном течении заболевание развивается циклично, с постепенной сменой периодов заболевания. Выделяют 4 периода в течении заболевания: инкубационный, продромальный, период разгара и реконвалесценции. К атипичному течению заболевания относятся персистирующие формы (хроническое носительство, хронический персистирующий гепатит В) и прогрессирующие формы (острый молниеносный гепатит В, подострый, хронический активный и гепатоцеллюлярная карцинома). По степени тяжести выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания. Кроме того, выделяют типичное течение заболевания (желтушный вариант), субклиническое, стертое и безжелтушное.

Инкубационный период при гепатите В длится 2–3 месяца. Возможно его укорочение до 30–45 дней или удлинение до 200 дней. Длительность этого периода зависит от возможностей организма противостоять инфекции. При нормальном иммунитете, а также при приеме противовирусных препаратов инкубационный период удлиняется. В этот период заболевания клинические выраженные симптомы отсутствуют, однако при лабораторных методах исследования выявляются патологические признаки. В крови определяется наличие вируса, уровень печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы) повышен.

Дополнительная информация о клинических проявлениях при болезни Острый гепатит B

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 6 стандартов по диагностике заболевания Острый гепатит B

Диагноз Острый гепатит B на 4 месте по частоте заболеваний в рубрике ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Острый гепатит B на 1 месте по опасности заболеваний в рубрике ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ

Самые опасные:

Проводится на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра, данных лабораторно-инструментальных методов исследования. Необходимо провести биохимическое исследование крови с исследованием уровня прямого и непрямого билирубина, АЛТ, АСТ, холестерина, щелочной фосфатазы. Обязательными являются проведение тимоловой пробы, оценка сулемового титра. Проводят серологическое исследование крови (реакцию пассивной гемагглютинации, иммуноферментный анализ). Проводят реакцию ПЦР для определения вирусной ДНК. В моче определяют уровень уробилиногена. Кроме того, необходимо выполнить биопсию и ультразвуковое исследование печени.

 

Дифференциальная диагностика

Проводится с гепатитами А, С, Д, а также инфекционным мононуклеозом, иерсиниозом, лептоспирозом. Следует дифференцировать это заболевание и от поражения печени при сепсисе, от токсического поражения печени, гемолитической или механической желтухи.

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния


Медицинская услуга Средняя цена по стране Цена в клинике
Определение активности амилазы в крови 170 Нет данных
Определение содержания антител к антигенам желудка в крови Нет данных Нет данных
Исследование кала на скрытую кровь 100 Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на микроорганизмы рода сальмонелла (Salmonella spp.) 720 Нет данных
Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности 210 Нет данных
Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) Нет данных Нет данных
Определение содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК 220 Нет данных
Исследование уровня общих липидовв крови Нет данных Нет данных
Исследование кала на гельминты 170 Нет данных
Исследование уровня липопротеинов в крови 210 Нет данных
Определение антител к хантавирусам, возбудителям геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови Нет данных Нет данных
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 240 Нет данных
Определение антител классов к ядерному антигену (HBcAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови Нет данных Нет данных
Определение активности щелочной фосфатазы в крови 170 Нет данных
Исследование уровня альбумина в крови 170 Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на иерсинии (Yersinia spp.) Нет данных Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 280 Нет данных
Общий (клинический) анализ мочи 280 Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови 280 Нет данных
Исследование уровня факторов свертывания в крови Нет данных Нет данных
Определение антител к е-антигену (anti-HBe) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови Нет данных Нет данных
Определение антител к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) в крови Нет данных Нет данных
Исследование уровня триглицеридов в крови 170 Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы Нет данных Нет данных
Определение антител к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови Нет данных Нет данных
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита D (Hepatitis D virus) Нет данных Нет данных
Определение активности альфа-1-антитрипсина в крови Нет данных Нет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутый 350 Нет данных
Исследование уровня неорганического фосфора в крови 170 Нет данных
Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови Нет данных Нет данных
Определение антител к вирусу гепатита Е (Hepatitis E virus) в крови Нет данных Нет данных
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови 280 Нет данных
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита В (Hepatitis В virus) Нет данных Нет данных
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) 280 Нет данных
Определение антигена (HbeAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови Нет данных Нет данных
Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.) Нет данных Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови Нет данных Нет данных
Копрологическое исследование 270 Нет данных
Определение антител к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови Нет данных Нет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтический Нет данных Нет данных
Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii) Нет данных Нет данных
Исследование уровня хлоридов в крови 140 Нет данных
Исследование уровня фибриногена в крови 190 Нет данных
Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови Нет данных Нет данных
Определение антител к вирусу гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови 280 Нет данных
Проведение реакции Вассермана (RW) Нет данных Нет данных
Определение основных групп по системе AB0 420 Нет данных
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови Нет данных Нет данных
Медицинская услуга Средняя цена по стране Цена в клинике
Консультация врача-дерматовенеролога 900 Нет данных

Клиники для диагностики


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, неонатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, токсикология, гематология, аллергология и иммунология, диетология, педиатрия, трансфузиология

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, токсикология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, диетология, педиатрия, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

МБУЗ г.Черкесска "МСЧ"



г. Черкесск


Общая практика


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, общая врачебная практика (семейная медицина), терапия, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, гематология, диетология, аллергология и иммунология

Лечение

Установлено 6 стандартов по лечению заболевания Острый гепатит B

11 дней требуется врачам на лечение в стационаре

Менее часа требуется на курс амбулаторного лечения

478 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Острый гепатит B

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Медицинская услуга Средняя цена по стране Цена в клинике
Осмотр врача-кардиолога 900 Нет данных
Исследование CD20+ лимфоцитов Нет данных Нет данных
Осмотр врача-офтальмолога 900 Нет данных
Исследование HLADR+/-лимфоцитов Нет данных Нет данных
Исследование макрофагальной активности Нет данных Нет данных
Исследование CD16+/CD56+ лимфоцитов Нет данных Нет данных
Гемосорбция 3800 Нет данных
Определение содержания мембранных иммуноглобулинов Нет данных Нет данных
Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара Нет данных Нет данных
Исследование CD3+ лимфоцитов Нет данных Нет данных
Осмотр врача по лечебной физкультуре 1400 Нет данных
Осмотр врача-акушера-гинеколога 900 Нет данных
Исследование CD21+ лимфоцитов Нет данных Нет данных
Исследование CD19+ лимфоцитов Нет данных Нет данных
Исследование CD45+ лимфоцитов Нет данных Нет данных
Прием врача-трансфузиолога Нет данных Нет данных
Ультрафильтрация крови Нет данных Нет данных
Гемофильтрация крови 26200 Нет данных
Определение пролиферативной активности лимфоцитов Нет данных Нет данных
Осмотр врача-эндокринолога 900 Нет данных
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом 900 Нет данных
Исследование CD25+ лимфоцитов Нет данных Нет данных
Исследование CD4+ лимфоцитов Нет данных Нет данных
Прием врача-педиатра Нет данных Нет данных
Ультрафиолетовое облучение крови 800 Нет данных
Прием врача-детского хирурга Нет данных Нет данных
Прием врача-оториноларинголога 900 Нет данных
Исследование CD8+ лимфоцитов Нет данных Нет данных
Исследование CD3+/-HLADR+/-лимфоцитов Нет данных Нет данных
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта 1000 Нет данных
Осмотр врача-трансфузиолога Нет данных Нет данных
Медицинская услуга Средняя цена по стране Цена в клинике
Исследование химических свойств дуоденального содержимого Нет данных Нет данных
Исследование уровня меди вкрови 190 Нет данных
Исследование физических свойств дуоденального содержимого Нет данных Нет данных
Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза Нет данных Нет данных
Исследование дуоденальногосодержимого микроскопическое Нет данных Нет данных
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein-Barr virus) Нет данных Нет данных
Выявление антител к антигенам тканей легкого Нет данных Нет данных
Определение содержания антител к антигенам мышечной ткани в крови Нет данных Нет данных
Исследование уровня общего кальция в крови 170 Нет данных
Исследование уровня общего глобулина в крови Нет данных Нет данных
Исследование уровня церулоплазмина в крови Нет данных Нет данных
Определение содержания антител к антигенам митохондрий в крови Нет данных Нет данных
Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови Нет данных Нет данных
Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы 250 Нет данных
Определение содержания антител к антигенам тканей почек Нет данных Нет данных
Определение активности гамма-глютамилтрансферазы в крови Нет данных Нет данных

Большинство пациентов с острым вирусным гепатитом В выздоравливает. Если острый вирусный гепатит переходит в хроническую форму, полное выздоровление происходит крайне редко. Современные препараты позволяют рассчитывать на полное выздоровления в 10-15% случаев.

Как правило целью лечения хронического вирусного гепатита В является снижение вирусной нагрузки и предотвращение перехода гепатита в цирроз или рак печени. Назначают противовирусные препараты, интерферон, гепатопротекторы, урсодезоксихолевую кислоту при холестазе. Показано соблюдение диеты с исключением острых, жареных, копченых блюд и алкоголя. Обязательным является проведение дезинтоксикационных мероприятий. При тяжелом течении назначают глюкокортикоиды.

Клиники для лечения


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, неонатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, токсикология, гематология, аллергология и иммунология, диетология, педиатрия, трансфузиология

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, токсикология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, диетология, педиатрия, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

МБУЗ г.Черкесска "МСЧ"



г. Черкесск


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, общая врачебная практика (семейная медицина), терапия, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, гематология, диетология, аллергология и иммунология

Профилактика

Учитывая легкость заражения, необходимость в вакцинации является актуальной для всех. По закону, согласно нормативным документам Минздрава, всем новорожденным делают первую прививку в течение 12 часов после рождения, вторую – в один месяц, третью – в шесть месяцев.

Детям, рожденным от инфицированной матери, прививку делают по особой схеме.

Клиники для профилактики


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, неонатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, токсикология, гематология, аллергология и иммунология, диетология, педиатрия, трансфузиология

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, токсикология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, диетология, педиатрия, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

МБУЗ г.Черкесска "МСЧ"



г. Черкесск


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, общая врачебная практика (семейная медицина), терапия, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, гематология, диетология, аллергология и иммунология
Болезни со схожими симптомами

Хронический вирусный гепатит

Хронический вирусный гепатит ,

Клинико-морфологический синдром, который вызывается различными причинами и характеризуется определенной степенью некроза гепатоцитов и воспаления.

Высокий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Синдром Жильберта

Синдром Жильберта ,

Это наследственное (передается от родителей к детям) заболевание, связанное с дефектом гена, участвующего в обмене билирубина в организме (билирубин является одним из желчных пигментов и промежуточным продуктом распада гемоглобина.

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 3-100

Возможные симптомы

Головная боль

Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

57 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

55 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой