B16 Острый гепатит B

(Острый гепатит B )

Острое или хроническое вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся поражением гепатоцитов

71 692 людям подтвержден диагноз Острый гепатит B

2 281 умерло с диагнозом Острый гепатит B

3.18 % смертность при заболевании Острый гепатит B

Диагноз Острый гепатит B ставится мужчинам на 121.91% чаще чем женщинам

49 421

мужчин имеют диагноз Острый гепатит B. Для 1 208 из них этот диагноз смертелен

2.44 %

смертность у мужчин при заболевании Острый гепатит B

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

22 271

женщин имеют диагноз Острый гепатит B Для 1 073 из них этот диагноз смертелен.

4.82 %

смертность у женщин при заболевании Острый гепатит B

Группа риска при заболевании Острый гепатит B мужчины в возрасте 30-34 и женщины в возрасте 25-29

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 30-34

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 5-9, 90+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-9, 90+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 25-29, 30-34

Особенности заболевания Острый гепатит B

Передается от человека к человеку

Передается фекально-оральным путем

Передается половым путем

Передается через кровь

Передается от матери плоду

Высокий индивидуальный и общественный риск

К заболеванию вырабатывается имунитет

Этиология

Гепатит В – это антропонозная инфекция. Источниками инфекции являются больные гепатитом В в острой, хронической или затяжной форме, а также вирусоносители. Заражение может происходить парентеральным путем, например при переливании зараженной крови, использовании нестерильных инструментов во время хирургических вмешательств. Возможны половой путь передачи инфекции, а также передача вируса от матери к плоду в третьем триместре беременности или во время родов. Возможно и заражение контактно-бытовым путем, когда инфицированный материал попадает на поврежденную кожу, слизистые оболочки.

 Иммунитет после перенесенного гепатита В стойкий пожизненный.

Развитие болезни — патогенез

В инкубационный период вирус гепатита В проникает в кровь непосредственно или с кожи и слизистых оболочек. С током крови вирус заносится в гепатоциты, где в период разгара происходит репликация вируса. Затем возникает вторичная вирусемия. За счет развивающегося иммунного ответа происходят повреждение гепатоцитов и некробиоз.

Клиническая картина

Различают типичное (цикличное) и атипичное течения заболевания. При типичном течении заболевание развивается циклично, с постепенной сменой периодов заболевания. Выделяют 4 периода в течении заболевания: инкубационный, продромальный, период разгара и реконвалесценции. К атипичному течению заболевания относятся персистирующие формы (хроническое носительство, хронический персистирующий гепатит В) и прогрессирующие формы (острый молниеносный гепатит В, подострый, хронический активный и гепатоцеллюлярная карцинома). По степени тяжести выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания. Кроме того, выделяют типичное течение заболевания (желтушный вариант), субклиническое, стертое и безжелтушное.

Инкубационный период при гепатите В длится 2–3 месяца. Возможно его укорочение до 30–45 дней или удлинение до 200 дней. Длительность этого периода зависит от возможностей организма противостоять инфекции. При нормальном иммунитете, а также при приеме противовирусных препаратов инкубационный период удлиняется. В этот период заболевания клинические выраженные симптомы отсутствуют, однако при лабораторных методах исследования выявляются патологические признаки. В крови определяется наличие вируса, уровень печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы) повышен.

Дополнительная информация о клинических проявлениях при болезни Острый гепатит B

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 6 стандартов по диагностике заболевания Острый гепатит B

Диагноз Острый гепатит B на 4 месте по частоте заболеваний в рубрике ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Острый гепатит B на 1 месте по опасности заболеваний в рубрике ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ

Самые опасные:

Проводится на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра, данных лабораторно-инструментальных методов исследования. Необходимо провести биохимическое исследование крови с исследованием уровня прямого и непрямого билирубина, АЛТ, АСТ, холестерина, щелочной фосфатазы. Обязательными являются проведение тимоловой пробы, оценка сулемового титра. Проводят серологическое исследование крови (реакцию пассивной гемагглютинации, иммуноферментный анализ). Проводят реакцию ПЦР для определения вирусной ДНК. В моче определяют уровень уробилиногена. Кроме того, необходимо выполнить биопсию и ультразвуковое исследование печени.

 

Дифференциальная диагностика

Проводится с гепатитами А, С, Д, а также инфекционным мононуклеозом, иерсиниозом, лептоспирозом. Следует дифференцировать это заболевание и от поражения печени при сепсисе, от токсического поражения печени, гемолитической или механической желтухи.

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния


Медицинская услуга Средняя цена по стране
Определение антител к е-антигену (anti-HBe) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови Нет данных
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови Нет данных
Определение антител к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) в крови Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови 280
Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови Нет данных
Определение основных групп по системе AB0 420
Определение содержания антител к антигенам желудка в крови Нет данных
Определение антител к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови Нет данных
Определение антигена (HbeAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови Нет данных
Исследование уровня неорганического фосфора в крови 170
Общий (клинический) анализ крови развернутый 350
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови Нет данных
Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii) Нет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтический Нет данных
Копрологическое исследование 270
Определение содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК 220
Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на иерсинии (Yersinia spp.) Нет данных
Общий (клинический) анализ мочи 280
Определение антител к вирусу гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови 280
Исследование уровня факторов свертывания в крови Нет данных
Определение антител классов к ядерному антигену (HBcAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 280
Микробиологическое (культуральное) исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы Нет данных
Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности 210
Определение антител к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови Нет данных
Исследование кала на гельминты 170
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 240
Исследование кала на скрытую кровь 100
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита В (Hepatitis В virus) Нет данных
Исследование уровня фибриногена в крови 190
Проведение реакции Вассермана (RW) Нет данных
Исследование уровня липопротеинов в крови 210
Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) Нет данных
Определение активности щелочной фосфатазы в крови 170
Исследование уровня хлоридов в крови 140
Определение антител к вирусу гепатита Е (Hepatitis E virus) в крови Нет данных
Исследование уровня общих липидовв крови Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на микроорганизмы рода сальмонелла (Salmonella spp.) 720
Определение активности амилазы в крови 170
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови 280
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита D (Hepatitis D virus) Нет данных
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) 280
Исследование уровня альбумина в крови 170
Исследование уровня триглицеридов в крови 170
Определение активности альфа-1-антитрипсина в крови Нет данных
Определение антител к хантавирусам, возбудителям геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови Нет данных
Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.) Нет данных
Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови Нет данных

Клиники для диагностики


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, неонатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, токсикология, гематология, аллергология и иммунология, диетология, педиатрия, трансфузиология

ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, вирусология, инфекционные болезни, токсикология, гематология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, диетология, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, токсикология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, диетология, педиатрия, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

Лечение

Установлено 6 стандартов по лечению заболевания Острый гепатит B

11 дней требуется врачам на лечение в стационаре

Менее часа требуется на курс амбулаторного лечения

478 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Острый гепатит B

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Медицинская услуга Средняя цена по стране
Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара Нет данных
Исследование CD45+ лимфоцитов Нет данных
Ультрафильтрация крови Нет данных
Осмотр врача-трансфузиолога Нет данных
Исследование CD25+ лимфоцитов Нет данных
Исследование HLADR+/-лимфоцитов Нет данных
Прием врача по лечебной физкультуре 1400
Ультрафиолетовое облучение крови 800
Прием врача-кардиолога 900
Исследование CD3+/-HLADR+/-лимфоцитов Нет данных
Консультация врача-детского хирурга Нет данных
Исследование макрофагальной активности Нет данных
Консультация врача-офтальмолога 900
Гемофильтрация крови 26200
Исследование CD3+ лимфоцитов Нет данных
Определение содержания мембранных иммуноглобулинов Нет данных
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта 1000
Консультация врача-эндокринолога 900
Исследование CD16+/CD56+ лимфоцитов Нет данных
Осмотр врача-акушера-гинеколога 900
Исследование CD19+ лимфоцитов Нет данных
Определение пролиферативной активности лимфоцитов Нет данных
Консультация врача-педиатра Нет данных
Исследование CD4+ лимфоцитов Нет данных
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом 900
Консультация врача-оториноларинголога 900
Исследование CD21+ лимфоцитов Нет данных
Исследование CD20+ лимфоцитов Нет данных
Гемосорбция 3800
Осмотр врача-трансфузиолога Нет данных
Исследование CD8+ лимфоцитов Нет данных
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы 250
Исследование химических свойств дуоденального содержимого Нет данных
Исследование уровня общего кальция в крови 170
Исследование уровня меди вкрови 190
Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза Нет данных
Определение содержания антител к антигенам тканей почек Нет данных
Исследование уровня церулоплазмина в крови Нет данных
Определение содержания антител к антигенам мышечной ткани в крови Нет данных
Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови Нет данных
Определение активности гамма-глютамилтрансферазы в крови Нет данных
Исследование дуоденальногосодержимого микроскопическое Нет данных
Исследование уровня общего глобулина в крови Нет данных
Исследование физических свойств дуоденального содержимого Нет данных
Определение содержания антител к антигенам митохондрий в крови Нет данных
Выявление антител к антигенам тканей легкого Нет данных
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein-Barr virus) Нет данных

Большинство пациентов с острым вирусным гепатитом В выздоравливает. Если острый вирусный гепатит переходит в хроническую форму, полное выздоровление происходит крайне редко. Современные препараты позволяют рассчитывать на полное выздоровления в 10-15% случаев.

Как правило целью лечения хронического вирусного гепатита В является снижение вирусной нагрузки и предотвращение перехода гепатита в цирроз или рак печени. Назначают противовирусные препараты, интерферон, гепатопротекторы, урсодезоксихолевую кислоту при холестазе. Показано соблюдение диеты с исключением острых, жареных, копченых блюд и алкоголя. Обязательным является проведение дезинтоксикационных мероприятий. При тяжелом течении назначают глюкокортикоиды.

Клиники для лечения


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, вирусология, инфекционные болезни, токсикология, гематология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, диетология, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, неонатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, токсикология, гематология, аллергология и иммунология, диетология, педиатрия, трансфузиология

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, токсикология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, диетология, педиатрия, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

Профилактика

Учитывая легкость заражения, необходимость в вакцинации является актуальной для всех. По закону, согласно нормативным документам Минздрава, всем новорожденным делают первую прививку в течение 12 часов после рождения, вторую – в один месяц, третью – в шесть месяцев.

Детям, рожденным от инфицированной матери, прививку делают по особой схеме.

Клиники для профилактики


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, вирусология, инфекционные болезни, токсикология, гематология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, диетология, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, неонатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, токсикология, гематология, аллергология и иммунология, диетология, педиатрия, трансфузиология

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, токсикология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, диетология, педиатрия, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология
Болезни со схожими симптомами

Хронический вирусный гепатит

Хронический вирусный гепатит ,

Клинико-морфологический синдром, который вызывается различными причинами и характеризуется определенной степенью некроза гепатоцитов и воспаления.

Высокий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Синдром Жильберта

Синдром Жильберта ,

Это наследственное (передается от родителей к детям) заболевание, связанное с дефектом гена, участвующего в обмене билирубина в организме (билирубин является одним из желчных пигментов и промежуточным продуктом распада гемоглобина.

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 3-100

Возможные симптомы

Головная боль

Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

57 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

55 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой