B01 Ветряная оспа

(Ветряная оспа [varicella] , Ветрянка )

острое вирусное заболевание с воздушно-капельным путём передачи. Обычно характеризуется лихорадочным состоянием, папуловезикулезной сыпью с доброкачественным течением.

237 433 людям подтвержден диагноз Ветряная оспа

547 умерло с диагнозом Ветряная оспа

0 % смертность при заболевании Ветряная оспа

Диагноз Ветряная оспа ставится мужчинам на 26.61% чаще чем женщинам

132 657

мужчин имеют диагноз Ветряная оспа. Для 372 из них этот диагноз смертелен

0 %

смертность у мужчин при заболевании Ветряная оспа

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

104 776

женщин имеют диагноз Ветряная оспа Для 175 из них этот диагноз смертелен.

0 %

смертность у женщин при заболевании Ветряная оспа

Группа риска при заболевании Ветряная оспа мужчины в возрасте 1-4 и женщины в возрасте 1-4

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 1-4

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 90+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 95+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 1-4

Особенности заболевания Ветряная оспа

Передается от человека к человеку

Передается воздушно - капельным путем

Передается через контакт с источником

Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность

К заболеванию вырабатывается имунитет

Краткое описание

Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся возникновением характерной пузырьковой сыпи в фоне общего интоксикационного синдрома. Возбудитель ветряной оспы - вирус герпеса 3 типа, передающийся от больного воздушно-капельным путем. Ветряная оспа относится к наиболее распространенным детским инфекциям. Она проявляется характерными обильными зудящими пузырьковыми высыпаниями, появляющимися на высоте лихорадки и общеинфекционных проявлений. Типичная клиника позволяет диагностировать заболевание, не проводя никаких дополнительных исследований. Лечение ветряной оспы в основном симптоматическое. Для профилактики вторичного инфицирования рекомендована антисептическая обработка элементов сыпи. 

Этиология

Ветрянка вызывается вирусом герпеса, который обладает очень высокой способностью передаваться воздушно-капельным путем от больных к здоровым не болевшим детям. Поэтому, если в течение последних трех недель (инкубационный период - от 10 до 21 дня) ребенок мог контактировать с больным (в детском саду, школе,  в транспорте и других общественных местах), то вероятность заболеть ветрянкой значительно повышается. К сожалению, ветряная оспа становится заразной еще до того, как появляется сыпь, поэтому не всегда можно точно определить, был ли такой контакт. Больной начинает быть заразным для окружающих за 2 дня до появления сыпи и заразен еще в течение недели после ее появления.

Восприимчивость к ветрянке особенно высока у детей в возрасте до 5 лет. Однако грудные младенцы (до 6 месяцев на грудном вскармливании) практически не страдают ветряной оспой, так как мать передает им собственный иммунитет через плаценту во внутриутробном периоде и с грудным молоком (если, конечно, мама в детстве болела ветряной оспой). Дети после 10 лет также редко болеют ветрянкой, но если заболевают, то инфекция может протекать у них более тяжело и в осложненной форме и лечение более длительное, поскольку заражаются только старшие дети со сниженным иммунитетом.

Ветрянка - преимущественно детское заболевание, но не болевшие в детстве взрослые также могут заразиться ветряной оспой.

Развитие болезни — патогенез

Инкубационный период болезни составляет 13–17 дней, в отдельных случаях – 11–21 день. За несколько суток до появления высыпаний больной отмечает нарастание слабости, появление головной боли, лихорадки – это так называемый продромальный период. Следует отметить, что у детей данный период может вообще протекать бессимптомно, а вот для лиц зрелого возраста характерна более яркая его клиника. Период высыпаний у детей зачастую протекает легко, без выраженного нарушения их общего состояния.

 Одновременно с появлением лихорадки или спустя пару часов после ее возникновения на коже живота, бедер, груди, плечах, позднее – на лице и голове появляются первые высыпания

- сначала они имеют вид округлых пятен 5–10 мм в диаметре; в центре пятна появляется бугорок, или папула;

- спустя какое-то время верхушка папулы отслаивается, и папула становится пузырьком (везикулой) 8–12 мм в диаметре с бесцветным содержимым внутри;

- везикула спустя 1–2 суток подсыхает, образуя корочку, которая отпадает, не оставляя после себя рубцов или пигментации.

Поскольку новые высыпания появляются толчкообразно, на коже больного одновременно присутствуют все вышеперечисленные элементы сыпи – в медицине это явление носит название «ложный полиморфизм». Появление высыпаний сопровождается интенсивным зудом. Параллельно с кожной сыпью появляются высыпания и на слизистых. Они имеют вид пузырьков, которые через некоторое время превращаются в язвочки, окруженные красным ободком. В большинстве случаев у каждого больного отмечается не более 3 таких элементов. Заживают они в течение 2 дней.

Лихорадочный период болезни составляет 2–5 суток, в отдельных случаях – до 10 дней.  Период высыпаний составляет от 2 до 9 дней.

Клиническая картина

Повышение температуры, появление различных высыпаний на коже, таких как красные пятна, мелкопапулезная сыпь, мелкие пузырьки, которые лопаются с образованием корок.

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 5 стандартов по диагностике заболевания Ветряная оспа

Диагноз Ветряная оспа на 3 месте по частоте заболеваний в рубрике ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕСЯ ПОРАЖЕНИЯМИ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК

Чаще всего встречаются:

Заболевание Ветряная оспа на 4 месте по опасности заболеваний в рубрике ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕСЯ ПОРАЖЕНИЯМИ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК

Самые опасные:

В настоящее время, когда полностью ликвидирована натуральная оспа, заподозрить ветрянку – не проблема для врача. Предварительный диагноз выставляется на основании жалоб больного, анамнеза заболевания и первичного осмотра (наличие на коже особых высыпаний). В общем анализе крови при ветрянке возможно повышение СОЭ. В проведении специфических лабораторных методов диагностики обычно нет необходимости.

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния


Медицинская услуга Средняя цена по стране
Цитологическое исследованиеотделяемого из соска молочной железы 1050
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови 280
Гистологическое исследование препарата тканей молочной железы 3850
Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости 110
Определение основных групп по системе AB0 420
Проведение реакции Вассермана (RW) Нет данных
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) Нет данных
Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости Нет данных
Исследование уровня натрия в спинномозговой жидкости Нет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутый 350
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови Нет данных
Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) Нет данных
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1310
Спинномозговая пункция 600
Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости Нет данных
Определение антител к вирусу герпеса человека 6 типа (Herpes-virus 6) в крови Нет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтический Нет данных
Копрологическое исследование 270
Определение антител к вирусу ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-Zoster virus) в крови Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein-Barr virus) в крови Нет данных
Иммуногистохимическое определение белка к рецепторам HER2neu Нет данных
Общий (клинический) анализ мочи 280
Определение антител к вирусу гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови 280
Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) 170
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 280
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови 280
Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости Нет данных
Общий (клинический) анализ крови Нет данных
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) 280
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) 280
Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости Нет данных
Серологическое исследование ликвора Нет данных
Цитологическое исследование препарата тканей молочной железы 780
Определение антител к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus) в крови Нет данных
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Количественное определение одной группы психоактивных веществ, в том числе наркотических средств и психотропных веществ, их метаболитов в слюне иммунохимическим методом Нет данных
Прием врача-онколога 1400
Исследование уровня гамма-аминомасляной кислоты в спинномозговой жидкости Нет данных
Эхоэнцефалография Нет данных
Прием врача-пульмонолога Нет данных
Консультация врача-невролога 1400
Определение психоактивных веществ в крови Нет данных
Прием врача-педиатра Нет данных
Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-Zoster virus) Нет данных
Прием врача-эндокринолога 1000
Консультация врача-психотерапевта 1400
Исследование уровня катехоламинов в спинномозговой жидкости Нет данных
Исследование уровня кальция в спинномозговой жидкости Нет данных
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом 1400
Осмотр врача-психиатра 1400
Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус Эпштейна-Барра (virus Epstein-Barr) Нет данных
Прием врача-кардиолога 1400
Осмотр врача-акушера-гинеколога 1400
Консультация врача-инфекциониста 1400
Консультация врача-оториноларинголога 1400
Прием врача-терапевта 1400
Прием врача-гастроэнтеролога 1400
Прием врача-дерматовенеролога 1400
Флюорография легких Нет данных
Консультация врача-офтальмолога 1400
Определение психоактивных веществ в слюне Нет данных
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием Нет данных
Пункция новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем ультразвукового исследования Нет данных
Описание и интерпретация рентгенографических изображений 650
Рентгенография пораженной части костного скелета Нет данных
Компьютерная томография головного мозга 6200
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 550
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей Нет данных
Получение отделяемого из соска молочной железы 250
Регистрация электрокардиограммы 600
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 300
Описание и интерпретация компьютерных томограмм 2800
Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием Нет данных
Компьютерная томография лицевого отдела черепа Нет данных
Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией Нет данных
Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях 800
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 7300
Рентгенография легких Нет данных
Компьютерная томография органов грудной полости Нет данных
Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) 800
Эхокардиография 2800
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей Нет данных
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов Нет данных
Компьютерная томография кости 3300
Сцинтиграфия полипозиционная костей Нет данных
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 2200

Клиники для диагностики


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, урология, детская урология андрология, неонатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, оториноларингология, токсикология, аллергология и иммунология, ревматология, педиатрия, трансфузиология

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, профпатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, оториноларингология, токсикология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, педиатрия, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, урология, детская урология андрология

МБУЗ г.Черкесска "МСЧ"



г. Черкесск


Общая практика, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, общая врачебная практика (семейная медицина), терапия, ревматология, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, урология, детская урология андрология, профпатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, оториноларингология, аллергология и иммунология

Лечение

Установлено 5 стандартов по лечению заболевания Ветряная оспа

4 дня требуется врачам на лечение в стационаре

1 час требуется на курс амбулаторного лечения

237 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Ветряная оспа

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Медицинская услуга Средняя цена по стране
Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара Нет данных
Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ Нет данных
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 2000
Прием врача-психотерапевта 900
Токи Бернара при заболеваниях периферической нервной системы 350
Гальванизация при заболеваниях периферической нервной системы 350
Консультация врача-терапевта 900
Осмотр врача по лечебной физкультуре 1400
Осмотр врача-педиатра Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся на искусственной вентиляции легких 7700
Консультация врача-психиатра Нет данных
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом 900
Консультация врача-оториноларинголога 900
Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 400
Консультация врача-офтальмолога 900
Консультация врача-инфекциониста 900
Процедуры сестринского ухода за фиксированным пациентом Нет данных
Количественное определение одной группы психоактивных веществ, в том числе наркотических средств и психотропных веществ, их метаболитов в моче иммунохимическим методом Нет данных
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара Нет данных
Обнаружение эритроцитов (гемоглобина) в моче Нет данных
Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях периферической нервной системы 450
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта 1000
Определение психоактивных веществ в моче Нет данных
Осмотр врача-невролога 900
Консультация врача-акушера-гинеколога 900
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы 250
Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) Нет данных
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла 1300
Срочное интраоперационное гистологическое исследование 3850
Биопсия новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем рентгенографического исследования Нет данных
Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) Нет данных
Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла 2100
Макроскопическое исследование удаленного операционного материала Нет данных
Срочное интраоперационное цитологическое исследование 1400
Молекулярно-биологическое исследование везикулярной жидкости, соскобов с высыпаний на вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-Zoster virus) Нет данных
Определение уровня рецепторов стероидных гормонов Нет данных

Лица, больные ветряной оспой, обычно получают лечение амбулаторно. 

Первым обязательным компонентом лечения ветряной оспы является постельный режим на период лихорадки. Особая диета при ветрянке не назначается, но обильное питье – неотъемлемая часть лечения, поскольку выполняет очень важную функцию – детоксикационную (избавляет организм от токсинов). 

Медикаментозное лечение проводится как общее, так и местное.

 Общее может включать в себя медикаменты нескольких групп:

- противовирусные препараты (наиболее эффективным в данном отношении считается Ацикловир, но при нетяжелых формах заболевания он не назначается); -

- антигистаминные препараты – назначаются в случае, если высыпания сопровождает интенсивный зуд;

- НПВС – назначаются с целью снижения температуры (обычно используется Ибупрофен и Парацетамол, аспирин в данном случае противопоказан из-за риска серьезного осложнения – синдрома Рея);

- в случае гнойных осложнений болезни – антибактериальные препараты.

 Местное лечение включает в себя тщательный уход за пораженной кожей, направленный на профилактику вторичного инфицирования элементов сыпи. Обычно для обработки высыпаний используют раствор бриллиантовой зелени, перманганата калия или Фукорцина. 

Чтобы избежать остаточных следов на месте высыпаний, настоятельно не рекомендуется срывать корочки.

 Поскольку вирус неустойчив во внешней среде, следует регулярно проводить влажную уборку и часто проветривать помещение.

Клиники для лечения


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, урология, детская урология андрология, неонатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, оториноларингология, токсикология, аллергология и иммунология, ревматология, педиатрия, трансфузиология

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, профпатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, оториноларингология, токсикология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, педиатрия, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, урология, детская урология андрология

МБУЗ г.Черкесска "МСЧ"



г. Черкесск


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, общая врачебная практика (семейная медицина), терапия, ревматология, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, урология, детская урология андрология, профпатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, оториноларингология, аллергология и иммунология

Профилактика

Если у вас существует высокая вероятность заболеть ветрянкой, обратитесь к врачу. Назначенные медикаменты или прививка могут предотвратить заражение. Избегайте контакта с другими людьми во время инфекционного периода (пока все оспины не затянутся коркой). 
Если люди подвергались вероятности заражения при контакте с вами, посоветуйте им наблюдать за возможным появлением кожных высыпаний в течение 2 недель с момента контакта. Практически невозможно предотвратить распространение болезни в одной семье. Исследования показывают, что в 9 случаях из 10-ти супруг(а) инфицированного также заболеет.
Вакцинация от ветрянки рекомендована детям после года.
Обязательно следует обратиться к врачу, если у вас был контакт с заболевшим и вы не болели ветрянкой в детстве, особенно при снижении иммунитета, беременности или если вы перенесли операцию по трансплантации костного мозга.









Клиники для профилактики


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, урология, детская урология андрология, неонатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, оториноларингология, токсикология, аллергология и иммунология, ревматология, педиатрия, трансфузиология

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, профпатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, оториноларингология, токсикология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, педиатрия, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, урология, детская урология андрология

МБУЗ г.Черкесска "МСЧ"



г. Черкесск


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, общая врачебная практика (семейная медицина), терапия, ревматология, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, урология, детская урология андрология, профпатология, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, оториноларингология, аллергология и иммунология
Болезни со схожими симптомами
Возможные симптомы

Головная боль

Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

57 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

55 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой