(A60) Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]

(Генитальный герпес)

Нарушение здоровья, относящееся к группе инфекции, передающиеся преимущественно половым путем

Иконка
41 893 людям подтвержден диагноз аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]

Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex] ставится женщинам на 60.58% чаще чем мужчинам

8 258

Мужчин имеют диагноз аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
33 635

Женщин имеют диагноз аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex] - мужчины в возрасте 25-29 и женщины в возрасте 15-19

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 15-69
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-14, 70-95+Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 10-14, 80-84
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-9, 15-79, 85-95+

Особенности заболевания аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]

Иконка
Заразное
Иконка
Инфекционный контактный
Иконка
Инфекционный половой
Иконка
Инфекионный вертикальный
Иконка
Высокий индивидуальный и общественный риск
Иконка
Хроническое

Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex] - что это значит

Возбудитель генитального герпеса является разновидностью вируса простого герпеса (ВПГ 2 типа). Генитальный герпес имеет половой путь передачи, при различных формах половых контактов легко проникает через поврежденную кожу и эпителий слизистой оболочки от больного генитальным герпесом. 

Также передача ВПГ возможна:

  • воздушно – капельным путем;
  • вертикальным путем от больной матери плоду (во время родов при контакте с родовыми путями матери, трансплацентарно, восходящим путем с наружных половых органов матери через цервикальный канал в полость матки);
  • при самозаражении - аутоинокуляции (больной человек сам переносит инфекцию с зараженных участков тела на незараженные – с лица на половые органы);
  • бытовым путем - редко (через влажные предметы гигиены).

Факторами, способствующими проявлению и/или рецидивированию генитального герпеса, являются: снижение иммунологической реактивности, переохлаждение и перегрев организма, интеркуррентные заболевания, медицинские манипуляции, в том числе аборты и введение внутриматочной спирали, а также некоторые психические и физиологические состояния.

Что происходит при заболевании - аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]

ВПГ передается при тесном контакте с больным или вирусоносителем. Вирус проникает через слизистые оболочки половых органов, уретры, прямой кишки или микротрещины кожи.

После проникновения в организм через слизистую или кожные покровы, вирус сразу же взаимодействует с сенсорными нервными окончаниями, используя особые рецепторы. После попадания в нервный аксон, вирус оказывается в нервных ганглиях, в которых он может оставаться в пассивном состоянии, зачастую, навсегда.

Клиническая картина

Инкубационный период может составлять до недели после полового контакта с вирусоносителем. Характерным признаком является появление герпетических пузырьков в месте, где было соприкосновение с половым партнером - в области наружных и внутренних половых органов, половых губ. Пузырьки вскрываются и на их месте образуются болезненные язвочки, которые покрываются корками. Затем корки сходят. В течение десяти дней могут появляться новое высыпание. Более чем в половине случаев герпес протекает без клинических симптомов, но вирусоносители также могут инфицировать своих половых партнеров. Наибольшую опасность бессимптомные вирусоносители представляют для новорожденных, поскольку у них герпес может вызывать тяжелые неврологические изменения и слепоту.

Как врач ставит диагноз

Диагностика типичных случаев генитального герпеса, как правило, не затруднена и основана на клинических проявлениях.

Лабораторные методы диагностики генитального герпеса включают:

 

  • Методы обнаружения ВПГ в материале пораженных органов (соскобахиз влагалища и шейки матки, мазке из уретры, гистологическом материале маточных труб и т. д.). С этой целью применяется метод выращивания ВПГ на культуре тканей и последующего изучения его свойств, используется метод распознавания вируса под электронным микроскопом;
  • Методы обнаружения антител к ВПГ в сыворотке крови (иммуноглобулины М и G). Позволяют выявить генитальный герпес даже при бессимптомном течении и определить антитела к ВПГ 1 или 2 типа. К ним относится ИФА- метод иммуноферментного анализа.

Обнаружение генетического материала вируса методом ПЦР.

Лечение и медицинская помощь

Существуют три основных подхода в лечении генитального герпеса: противовирусная химиотерапия, иммунотерапия и комбинация этих методов.

Этиопатогенетическая противовирусная терапия с использованием аналогов нуклеозидов (препараты ацикловира) основана на способности последних угнетать ВПГ на стадиях синтеза вирусной ДНК и сборки вирусных частиц, торможении их размножения. Именно поэтому всем больным с диагнозом генитальный герпес следует назначать эпизодическую или превентивную (супрессивную) терапию.

Эпизодическую терапию используют в момент обострения у пациентов с редкими симптоматическими высыпаниями, во время которого необходимо начать приём препарата.

Превентивная (супрессивная) терапия направлена на подавление возможной реактивации латентного ВПГ. Её назначают в следующих случаях:

  • пациентам с тяжёлыми и частыми рецидивами генитального герпеса (более 6 обострений в год);
  • с целью профилактики передачи ВПГ в парах, где один из партнёров не инфицирован генитального герпеса (не имеет АТ к нему в крови);
  • при наличии выраженных психосексуальных реакций на рецидивы герпеса;
  • при значительном влиянии инфекции на качество жизни пациента.

Противовирусные препараты при супрессивной терапии назначают ежедневно, в непрерывном режиме, длительное время.

Возможно использование супрессивной терапии короткими курсами для предотвращения развития клинических симптомов на определённый период (экзамены, отпуск и т.п.). Супрессивная терапия приводит к снижению частоты рецидивов, уменьшению асимптоматического выделения вируса, снижая риск его передачи.

У больных с генитального герпеса в стадии ремиссии возможна стимуляция неспецифической резистентности иммуномодуляторами под контролем иммунограммы. 

Иконка
9 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex] - профилактика

Способом профилактики первичного заражения генитальным герпесом служит использование презервативов при случайных половых контактах. Однако, даже в этом случае вероятность инфицирования ВПГ через микротрещины и повреждения на слизистых оболочках и коже, не прикрываемых презервативом, остается высокой. Возможно применение антисептических средств (мирамистин и др.) для обработки участков, на которые может произойти попадание вируса.

Рецидивирующее течение генитального герпеса отмечается при снижении защитных реакций организма: болезнях, перегревании, переохлаждении, приходе менструации, беременности, приеме гормональных препаратов, стрессах. Поэтому для предотвращения рецидивов генитального герпеса имеет значение здоровый образ жизни, полноценное питание и отдых, прием витаминных препаратов. Мерами профилактики генитального герпеса служат также соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременное выявление и лечение венерических болезней.

Для профилактики самозаражения, когда вирус генитального герпеса переносится грязными руками с губ на половые органы, необходимо выполнение элементарных гигиенических требований: тщательное и частое мытье рук (особенно при наличии лихорадки на губах), использование отдельных полотенец для рук, лица и тела, а также для каждого члена семьи.

 

Уточненные формы заболевания

(A60.0) Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта
(A60.1) Герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки
(A60.9) Аногенитальная герпетическая инфекция неуточненная