A37 Коклюш

(Коклюш )

острая инфекционная болезнь преимущественно детского возраста, характерным признаком которой является приступообразный спазматический кашель

173 196 людям подтвержден диагноз Коклюш

188 умерло с диагнозом Коклюш

0.11 % смертность при заболевании Коклюш

Диагноз Коклюш ставится женщинам на 12.56% чаще чем мужчинам

81 481

мужчин имеют диагноз Коклюш. Для 188 из них этот диагноз смертелен

0.23 %

смертность у мужчин при заболевании Коклюш

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

91 715

женщин имеют диагноз Коклюш Случаев смерти не выявлено.

0 %

смертность у женщин при заболевании Коклюш

Группа риска при заболевании Коклюш мужчины в возрасте 15-19 и женщины в возрасте 15-19

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 15-19

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 80+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 90+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 15-19

Особенности заболевания Коклюш

Передается от человека к человеку

Передается воздушно - капельным путем

Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность

Этиология

Возбудителем является грамм-отрицательная палочка Борде – Жангу. Возбудитель коклюша неустойчив в окружающей среде, стремительно погибает под воздействием высокой температуры, солнечного света, высушивания и дезинфицирующих средств.

 

Источник инфекции – больной коклюшем, особенно контагиозный в катаральный и в начале спазматического периода. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Длительность заразного периода – 4–5 недель. Восприимчивость велика начиная с периода новорожденности.

Развитие болезни — патогенез

Входными воротами являются верхние дыхательные пути. Гемофильная палочка заселяет слизистую оболочку гортани, бронхов, бронхиол, легочные альвеолы и воздействует на организм своим токсином. Под влиянием токсина развивается выраженная склонность к генерализованному сосудистому спазму мелких бронхов, голосовой щели со спастическим нарушением дыхания и тоническими судорогами поперечных мышц. В возникновении осложнений играет роль вторичная бактериальная флора.

Клиническая картина

Инкубационный период длится от 3 до 15 дней. Первое клиническое проявление болезни – кашель, не имеющий в начальном периоде характерных особенностей. Общее состояние обычно не нарушено, возможно появление насморка и субфебрильной температуры. Кашель постепенно нарастает, приобретая упорный, приступообразный характер. В этот период приступы становятся типичными. Они состоят из ряда следующих друг за другом выдыхательных толчков, сменяющихся судорожным свистящим вдохом, вслед за которым снова следуют выдыхательные толчки. Число их может быть от 2–3 до 20 и более. Во момент спазматического кашля лицо больного краснеет, в тяжелых случаях синеет, вены шеи набухают, глаза слезятся, как бы наливаются кровью, голова вытягивается вперед, язык высовывается до предела. При этом уздечка языка у детей, имеющих зубы, травмируется нижними резцами, на ней может появиться язвочка. Приступ кашля заканчивается выделением тягучей вязкой мокроты.

При легкой форме коклюша общее состояние не нарушается, приступы кашля не превышают 10–15 раз в сутки.

 

При среднетяжелой форме больной раздражителен, вялый, нарушается сон, аппетит. Температура тела может повышаться до 38° С. Приступы кашля – 20–30 раз в сутки, длительные, сопровождаются цианозом. В легких выслушиваются сухие и влажные хрипы.

 

При тяжелой форме характерно значительное нарушение состояния. Температура выше 38°С. Отмечаются расстройство сна, отсутствие аппетита, безучастие, резкая бледность, одутловатость лица, отечность век. В легких выслушиваются разнокалиберные сухие и влажные хрипы. Приступы кашля – 40–50 раз в сутки. Нарушается дыхательная функция. Иногда у детей до года может наступить апноэ. Во время приступа наблюдаются носовые кровотечения, кровоизлияния в склеры, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

 

При стертой форме отмечаются легкие покашливания в течение 4–6 недель, общее состояние не страдает.

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 3 стандарта по диагностике заболевания Коклюш

Диагноз Коклюш на 5 месте по частоте заболеваний в рубрике ДРУГИЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Коклюш на 13 месте по опасности заболеваний в рубрике ДРУГИЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ

Самые опасные:

Для уточнения диагноза проводится бактериологический посев мокроты или мазок из зева. Для более быстрого установления окончательного диагноза может быть проведен серологический анализ крови на предмет наличия специфических антител. Изучается реакция агглютинации. На ранней стадии выявить патологию помогает метод внутрикожной пробы.

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния


Медицинская услуга Средняя цена по стране
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1310
Микробиологическое (культуральное) исследование слизи с задней стенки глотки на палочку коклюша (Bordetella pertussis) Нет данных
Молекулярно-биологическое исследование слюны на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) Нет данных
Определение антител к стафилококкам (Staphylococcus spp.) в крови Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови 280
Определение антител классов А, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamydia pheumoniae) в крови Нет данных
Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности перианальных складок на яйца гельминтов Нет данных
Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное 90

Клиники для диагностики


ФГБОУ ВС «ТГУ им. Г.Р. Державина»



г. Тамбов


Общая практика


ультразвуковая диагностика, оториноларингология, функциональная диагностика, терапия, аллергология и иммунология, акушерство и гинекология, ревматология, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, нефрология, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, урология, детская урология андрология, дерматовенерология и косметология, офтальмология, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, профпатология, травматология и ортопедия

ООО МСЧ "Здоровье"



г. Тамбов


Общая практика


эпидемиология, функциональная диагностика, колопроктология, терапия, аллергология и иммунология, акушерство и гинекология, педиатрия, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, стоматология и стоматология детская, эндоскопия, гастроэнтерология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, офтальмология, урология, детская урология андрология, стоматология терапевтическая, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, профпатология, травматология и ортопедия, ультразвуковая диагностика, инфекционные болезни, оториноларингология

ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, бактериология, стоматология и стоматология детская, нефрология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, офтальмология, урология, детская урология андрология, стоматология терапевтическая, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, профпатология, травматология и ортопедия, ультразвуковая диагностика, вирусология, инфекционные болезни, оториноларингология, токсикология, колопроктология, гематология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, ревматология, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

Лечение

Установлено 3 стандарта по лечению заболевания Коклюш

7 дней требуется врачам на лечение в стационаре

Менее часа требуется на курс амбулаторного лечения

96 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Коклюш

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Детей до 1 года и больных с осложнениями (как то ложный круп, бронхиты, пневмонии, ателектаз легкого) госпитализируют. Назначают антигистаминные препараты (димедрол, супрастин). В катаральном периоде применяют антибиотики (левомицетин, ампициллин, гентамицин). В спазматическом периоде в основном проводят патогенетическую и симптоматическую терапию с использованием нейролептиков, антигистаминных и противосудорожных препаратов.

Клиники для лечения


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, бактериология, стоматология и стоматология детская, нефрология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, офтальмология, урология, детская урология андрология, стоматология терапевтическая, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, профпатология, травматология и ортопедия, ультразвуковая диагностика, вирусология, инфекционные болезни, оториноларингология, токсикология, колопроктология, гематология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, ревматология, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

ФГБУ "ЦКБ с поликлиникой"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, стоматология и стоматология детская, бактериология, нефрология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, стоматология терапевтическая, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, профпатология, травматология и ортопедия, неонатология, ультразвуковая диагностика, вирусология, инфекционные болезни, оториноларингология, колопроктология, гематология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, ревматология, педиатрия, трансфузиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, урология, детская урология андрология, офтальмология

ФГБУ "Поликлиника № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, стоматология и стоматология детская, бактериология, нефрология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, стоматология терапевтическая, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, неонатология, ультразвуковая диагностика, вирусология, инфекционные болезни, оториноларингология, колопроктология, гематология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, ревматология, педиатрия, трансфузиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, урология, детская урология андрология, офтальмология, профпатология, травматология и ортопедия

Профилактика

Коклюш у детей до года представляет собой серьезную угрозу для жизни малыша. Отмечается молниеносная форма инфекции, при которой инкубационный период может отсутствовать, а катаральный период сводится к нескольким часам. Быстро возникают нарастающие спазмы дыхательных путей. Присоединяется сердечнососудистая патология. На фоне судорожного синдрома может наступить клиническая смерть. Требуется экстренное помещение малыша в специализированный стационар.

Очень часто коклюш у грудных детей протекает в так называемой маскированной форме. Отсутствуют выраженные репризы при приступах кашля. Вместо них наблюдается внезапная остановка дыхания после длительного приступа крика и истерики после нескольких кашлевых толчков. Наблюдается нарушение кровоснабжения мозговых структур и сердечной мышцы. Возникает судорожный синдром, лицо младенца синеет.

Профилактика коклюша у детей до года — это важнейшее мероприятие в деле предупреждения детской смертности от различных инфекций.

Прежде всего, следует позаботиться об ограничении контактов младенца с посторонними лицами. При обнаружении инфекции в детском дошкольном учреждении провидится тотальная диагностика всех контактных лиц и удаление возможного источника коклюшной палочки. Срок карантина составляет не менее 2-х недель с момента возникновения последнего случая инфекции. При отсутствии предварительной вакцинации контактные лица подлежат экстренной вакцинации с помощью специфического глобулина, который стимулирует выработку противовоклюшных антител.

Наиболее эффективным средством профилактики коклюша у детей до года и в более старшем возрасте является вакцинация в строгом соответствии с национальным прививочным календарем. Первичная вакцинация проводится в возрасте 3-х месяцев. Затем необходима 3-хкратная ревакцинация с интервалом в 45 дней. Для восстановления специфического иммунитета против коклюша требует еще одной ревакцинации в возрасте 2 — 2,5 лет.

Клиники для профилактики


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, бактериология, стоматология и стоматология детская, нефрология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, офтальмология, урология, детская урология андрология, стоматология терапевтическая, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, профпатология, травматология и ортопедия, ультразвуковая диагностика, вирусология, инфекционные болезни, оториноларингология, токсикология, колопроктология, гематология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, ревматология, трансфузиология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

ФГБУ "ЦКБ с поликлиникой"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, стоматология и стоматология детская, бактериология, нефрология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, стоматология терапевтическая, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, профпатология, травматология и ортопедия, неонатология, ультразвуковая диагностика, вирусология, инфекционные болезни, оториноларингология, колопроктология, гематология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, ревматология, педиатрия, трансфузиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, урология, детская урология андрология, офтальмология

ФГБУ "Поликлиника № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, пульмонология, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, акушерство и гинекология, стоматология и стоматология детская, бактериология, нефрология, физиотерапия, дерматовенерология и косметология, стоматология терапевтическая, хирургия, хиругия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология, неонатология, ультразвуковая диагностика, вирусология, инфекционные болезни, оториноларингология, колопроктология, гематология, скорая медицинская помощь, аллергология и иммунология, ревматология, педиатрия, трансфузиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, урология, детская урология андрология, офтальмология, профпатология, травматология и ортопедия
Болезни со схожими симптомами

Острый бронхит

Острый бронхит ,

воспалительное заболевание бронхов, по которым воздух поступает в легкие. Заболевание обычно начинается на фоне простуды.

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Хронический бронхит

Хронический бронхит неуточненный ,

хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся диффузным необратимым поражением бронхов, основным симптомом которого является продуктивный кашель с отделением слизистой мокроты

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Возможные симптомы

Потливость

Гипергидроз, Руки потеют, Пот, повышенное потоотделение

Потливость общая или локализованная может быть достаточно неприятным симптомом, проконсультируйтесь со специалистом

11 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой